repositório institucional

O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é caracterizado por labilidade emocional, distorções na autoimagem e um senso persistente de vazio. A dificuldade em regular respostas emocionais intensas, agravada pelo medo do abandono, contribui para conflitos interpessoais e déficits em várias esferas da vida. O trauma durante a infância é identificado como o principal elemento ambiental associado ao TPB. Estudos revelam que, entre os indivíduos diagnosticados com esse transtorno, de 30% a 90% experienciaram algum tipo de abuso ou negligência durante sua fase infantil. A relação entre trauma infantil e TPB é complexa, com traumas funcionando como gatilhos para características do transtorno. Neste contexto, o presente trabalho teve como objetivo explorar as implicações clínicas, neurológicas e epigenéticas dessa relação, destacando sua etiologia multifacetada, abrangendo mecanismos morfofisiológicos e epigenéticos associados ao trauma infantil como fator de risco para o TPB, contribuindo para uma compreensão mais profunda e informada dessa condição complexa. Desse modo, realizou-se uma revisão sistemática da literatura levado em conta os últimos 26 anos. A pesquisa ocorreu nas nas bases de dados da SCIELO, Google Acadêmico, PubMED e Science.gov, resultando em 839 artigos, dos quais 55, selecionados por critérios de inclusão, serviram de base para este estudo. Ao finalizar a revisão, constatou-se uma correlação significativa entre traumas na infância e o desenvolvimento do TPB. A interconexão entre fatores biológicos, genéticos e ambientais destaca a necessidade contínua de investigação e compreensão aprofundada desses elementos para informar abordagens terapêuticas e intervenções eficazes no contexto do TPB.

A endometriose é um distúrbio caracterizado pela presença de tecido extrauterino, que cursa com uma série de manifestações clínicas, como dores abdominais, dispareunia (dor durante a relação sexual), sangramento e dor urinária e intestinal, náuseas, dores lombares e infertilidade. Os métodos diagnósticos são essenciais para confirmar a suspeita da doença e para a realização do estadiamento e os mais utilizados são a laparoscopia (padrão ouro), ultrassom pélvica e transvaginal e ressonância magnética. Nesse sentido, considerando a grande dificuldade de se estabelecer um método diagnóstico ideal para essa condição, objetificou-se comparar os principais métodos diagnósticos utilizados, visando desconstruir o ideal histórico de que o diagnóstico é apenas a presença ou ausência de patologias. Esse artigo é uma revisão de literatura que analisou diversos textos e estudos nas principais bases bibliográficas comoPubmed, Lilacs, Scielo, Uptodate, BVS, Medline e Dynamed. Foram incluídos artigos de pesquisa, revisões sistemáticas e revisões narrativas, relacionadas aos métodos diagnósticos da endometriose. Foram excluídos os textos que citavam a palavra endometriose, porém não discutiam sobre a avaliação dos métodos diagnósticos, textos incompletos e os textos que apareceram em duplicata. Foram encontrados 8.405, e destes, elucidou-se 20 artigos para o estudo. Ao analisar tais artigos, verificou-se que dentre os principais métodos diagnósticos estudados, não há apenas um único de maior acurácia, mas sim múltiplas formas de diagnósticos que devem levar em consideração os subtipos da endometriose, seu local e extensão, adaptando se a realidade de cada uma paciente.

A definição de infarto é a necrose dos cardiomiócitos devido a oclusão arterial. As alterações da contratilidade cardíaca são influenciadas pelo aumento da atividade simpática ou diminuição da parassimpática, relacionando assim a ansiedade e depressão. Analisar as implicações da depressão e ansiedade como fatores de risco para o infarto. Foi feita uma revisão integrativa realizada nas bases de dados PubMed, Scielo e BVSMS. Os descritores utilizados foram: (implications anxiety) AND (depression) AND (anxiety) AND (heart attack) AND (DAC) AND (IAM) AND (depressão) AND (transtorno ansioso e depressivo). Foram incluídos 15 artigos na amostra final. Foram relacionados a existência de transtornos ansiosos e/oudepressivos como possíveis fatores de risco para o IAM, bem como, consequênciasapresentadas pelos pacientes. Além das intervenções médicas, outras maneiras de auxiliar esses pacientes são o apoio social, terapia cognitivo-comportamental e melhora nos hábitos de vida, também influenciam de maneira positiva no pós-IAM. Conclui-se que a depressão e ansiedade teve significância clínica podendo ser considerada como fator predisponente para o IAM e repercutório a ele. A incidência desses transtornos é maior no sexo feminino e com idade superior quando comparado aos homens. No âmbito terapêutico o tratamento iniciado precocemente e adequadamente possui bom prognóstico no pós IAM. Portanto, uma anamnese completa, exame físico e complementares auxiliam os médicos a realizar um correto diagnóstico e tratamento desse evento isquêmico.

A síndrome de Wiedemann-Steiner é uma condição genética rara resultante de uma variante patogênica presente no gene KMT2A. Trata-se de herança autossômica dominante resultante de mutação do tipo missense, [c.3482G>A p(Cys1161Tyr)], que codifica uma enzima, a DNA metiltransferase, responsável por catalisar a metilação da Histona H3. O impacto fenotípico desta variante é uma proteína com terminação prematura. Dentre as manifestações clínicas citam-se, excesso de pelos corporais, incluindo a região dos cotovelos, em associação com baixa estatura, atraso desenvolvimento psicomotor, dificuldades cognitivas, ocasionalmente, convulsões e dimorfismo facial discreto (cílios longos, sobrancelhas mais cheias na região lateral e aumento da distância entre os olhos), além de complexidades de alimentação e digestão. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução do caso em uma criança portadora da síndrome Wiedemann-Steiner e diagnosticada com alergia a proteína do leite de vaca (APLV). A metodologia incluiu análise e leitura de prontuários médicos e entrevista com o responsável pela criança para elaboração do relato de caso. O presente estudo pode contribuir para o manejo e para a identificação precoce de crianças com a síndrome de Wiedemann-Steiner associada à APLV.

Quando os rins se tornam incapazes de eliminar os produtos de degradação metabólica do sistema e/ou quando se tornam inaptos a executar as funções reguladoras, tem-se o quadro de insuficiência renal crônica (IRC). Em linhas gerais, as substâncias que, comumente, são eliminadas na urina, agregam-se aos líquidos corporais devido à excreção renal comprometida, ocasionando rompimentos nas funções endócrinas e metabólicas. Levam, ainda, à distúrbios hidroeletrolíticos e acidobásicos. OBJETIVO: levantar materiais bibliográficos com o intuito de atualizar os conhecimentos na dimensão dos melhores tratamentos para pacientes diagnosticados com insuficiência renal crônica, considerando suas necessidades de saúde apresentadas pela literatura, os procedimentos técnicos adotados pelos médicos e as perspectivas de melhora de suas qualidades de vida, dentro dos contextos das unidades de tratamento dialítico. METODOLOGIA: revisão narrativa de literatura de abordagem qualitativa, do tipo exploratória. RESULTADOS E DISCUSSÃO: as principais manifestações clínicas e fatores de risco são a hipertensão e a diabetes mellitus; as opções de tratamento dialíticos mais utilizados são a hemodiálise e a diálise peritoneal; os principais desafios relacionados aos tratamentos dialíticos são de nível socioeconômico e emocional. CONSIDERAÇÕES FINAIS: verificou-se que, com a forte presença do tratamento dialítico na vida dos portadores da IRC e os desafios causados por ele, o papel da enfermagem se torna muito importante. No entanto, a presente pesquisa não pretende encerrar as discussões acerca do assunto.

A Tireoide de Hashimoto é uma doença autoimune, em que anticorpos, contra as células da tireoide, são fabricados pelo organismo e acabam por impactar fortemente a glândula, gerando, com mais frequência, o hipotireoidismo, que ocorre quando há a carência de hormônios T3 e T4. Neste trabalho procurou-se apresentar os tipos de diagnósticos utilizados para detectar a Tireoide de Hashimoto e qual a funcionalidade de cada um nos diferentes casos observados clinicamente. Os esforços implicados nesta pesquisa, voltaram-se para uma revisão narrativa da literatura de abordagem qualitativa. Ao finalizar a análise dos textos selecionados para a pesquisa, notou-se que as manifestações clínicas mais citadas foram a fadiga, aumento de peso e pele seca e fria. Os fatores de risco em destaque são de três esferas diferentes, a saber: idade, fatores genéticos e ambientais. Por fim, os diagnósticos utilizados são os marcadores sorológicos de anticorpos contra a tireoide peroxidase (anti-TPO) – tendo a principal vantagem de que podem ser encontrados na maior parte dos pacientes que possuem o quadro de TH – e anticorpos contra a tiroglobulina (antiTG) – sendo menos sensível. Assim, este estudo não pretende encerrar as discussões acerca do tema, mas incentivar o desenvolvimento de novas pesquisas e métodos que sejam cada vez mais assertivos e pertinentes.

Este trabalho visou relacionar o aumento na prevalência de casos de ansiedade e a recente interação diária com as mídias sociais, buscando esclarecer as principais causas relacionadas às mídias que são fatores desencadeantes da ansiedade. Portanto, o tema abordado é de suma importância para entender a relação entre o aumento da ansiedade na população jovem em decorrência da intensa atividade nas redessociais. No que diz respeito às técnicas e recursos de coleta de dados e pesquisa, foi utilizado como método, um questionário semiestruturado na tentativa de mensurar a ansiedade. O questionário foi desenvolvido pelos pesquisadores no intuito de coletar dados e opinião dos entrevistados. Ao analisar dados dos participantes que estão em acompanhamento psiquiátrico e/ou psicoterapêutico, houve uma correlação positiva quanto à quantidade de horas empenhadas em redes sociais. Os dados mais relevantes mostraram que as mulheres sofrem mais impacto das redes sociais no que tange à ansiedade, tanto nos dados que apresentaram significância estatística e naqueles que levaram em contar a frequênciados dados coletados.

A ansiedade é definida atualmente, como um conjunto de sentimentos negativos ou mesmo desagradáveis em relação a algo desconhecido, notadamente no que se diz respeito a situações que envolvam o cotidiano de quem sofre desse mal. Esse sentimento se relaciona diretamente com o medo do desconhecido, seja ele em relação a um futuro próximo ou distante. As manifestações patológicas desse transtorno são compostas por momentos de apreensão, tensão e desconforto por uma antecipação de uma situação hipotética totalmente desconhecida e o paciente queixa-se frequentemente de sintomas como: ansiedade, depressão, dificuldade de concentração e insônia. É um quadro muito comum na atualidade e traz consigo mudanças funcionais. Tal patologia é frequente em estudantes do curso de graduação em Medicina, uma vez que sofrem pressão constantemente durante o curso e apresentam uma dificuldade de adaptação importante em relação a nova rotina, principalmente no que diz respeito a transição do ensino médio para a graduação . Associado a isso, existe a mudança e responsabilidades características da transição da vida adolescente para a vida adulta. Esse conjunto, traz consigo alteração na rotina, muitas vezes incompatível com a maturidade emocional do, então,acadêmico. Neste contexto, quando o transtorno de ansiedade se apresenta, é fundamental associar, na abordagem clínica, a psicoterapia e o uso de ansiolíticos para que o paciente tenha um melhor benefício no tratamento.

O período perioperatório consiste no período desde a indicação por parte do médico de realizar a cirurgia, até que o paciente faça o último retorno a unidade hospitalar, após a alta. A maioria dos pacientes encaminhados a um neurocirurgião pediátrico já tem um diagnóstico de base. O aumento da complexidade e a melhoria dos cuidados de assistência e monitoração de crianças submetidas a procedimentos neurocirúrgicos têm sido marcantes nos últimos anos. Devido a importância do assunto, o objetivo do presente trabalho foi analisar a complexidade do período perioperatório na neurocirurgia pediátrica. Os esforços implicados nesta pesquisa voltaram-se para um estudo qualitativo, do tipo revisão narrativa da literatura. A seleção de textos para este trabalho incluiu pesquisa em bases eletrônicas de dados e busca manual por citações nas publicações selecionadas. A pesquisa bibliográfica foi inicialmente realizada no Portal da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e uma vez selecionados os textos quanto ao tipo de estudo e o assunto principal, os artigos ficaram restritos aosbanco de dados da Scielo, LILACS e PubMed. O período de abrangência para a busca foi estabelecido entre 2018 e 2022. Para realizar a busca foi utilizado o operador booleano AND. Encontrou-se um total de 344referências relacionadas aos procedimentos neurocirúrgicos pediátricos, dos quais 18 foramselecionadas para esta revisão. Apesar de saber que as mal formações cranianas e espinhais são frequentes na neurocirurgia pediátrica, optou-se por hidrocefalia e trauma por maior preferência da autora. Foi possível verificar que o desenvolvimento da neuroimagem aliado ao refinamento dos instrumentos cirúrgicos, como melhor ampliação e visualização do campo cirúrgico com microscópios cirúrgicos e fontes de luz mais potentes, seguido da introdução do aspirador ultrassônico, anestésico e monitoramento neurofisiológico intraoperatório, deu condições ao neurocirurgião para um manejo cirúrgico muito mais seguro desses tumores. Conclui-se que aneurocirurgia pediátrica requer cuidados especiais, baseado em detalhes, que compreendem o pré, intra e pós-operatório. Esforços devem ser feitos para padronizar estas ações no serviço e constituir uma prática diária e intuitiva, natural para todos envolvidos no tratamento.

O melasma caracteriza-se como o principal distúrbio de hiperpigmentação localizada. É definido como uma hipermelanose comum, adquirida, simétrica, caracterizada por apresentar manchas acastanhadas, de contornos irregulares, limites nítidos, em áreas expostas ao sol, especialmente na face, fronte, têmporas e, mais raramente, no nariz, pálpebras, mento e membros superiores. O melasma gravídico influencia forte e negativamente a autoestima da paciente, visto que as manchas escuras características surgem normalmente na face, local em que há grande visibilidade, o que pode contribuir para que a gestante, ou parturiente, desenvolva problemas psicoemocionais que interferem na vida social, familiar e profissional da mesma. OBJETIVO: realizar uma revisão da literatura no que se refere à compreensão acerca das orientações profissionais indicadas para o tratamento do melasma e de possíveis métodos terapêuticos para o seu tratamento. METODOLOGIA: levantamento bibliográfico por meio de uma revisão narrativa da literatura, tendo como critérios de inclusão estudos publicados a partir de 2017 e escritos nos idiomas inglês e português. Foram utilizadas as bases de dados da Lilacs, Medline e Portal Regional da BVS para realizar a busca. RESULTADOS: os principais tratamentos utilizados no melasma gravídico são a fotoproteção e o uso de medicamentos tópicos, sendo que, a segunda opção possui certas limitações como o alto custo e a baixa adesão dos pacientes ao tratamento. CONCLUSÕES: foram explorados os diferentes tipos de tratamento recomendados para gestantes que sofrem com o melasma, tendo como fator indispensável a fotoproteção, não apenas como redutor das manchas, mas também de forma preventiva. Nesse sentido, a realização de novos estudos na área é fundamental.

A transição entre a gravidez e a maternidade propriamente dita é um momento de muitas mudanças na vida da mulher. Apesar de, na maioria das vezes, ser um momento feliz, a maternidade traz momentos de estresse, causando diversas condições que impactam diretamente na saúde da mãe e do bebê. A principal manifestação observada nesse período é a depressão, que apresenta um risco de atingir as mulheres duas vezes maior que aos homens. Desse modo, buscou-se compreender o papel do médico de família no tratamento da depressão pós-parto e como esse profissional pode auxiliar a puérpera a enfrentar esse processo. Os esforços implicados nesta pesquisa voltaram-se para uma revisão narrativa da literatura de abordagem qualitativa. Por meio de consulta às plataformas e portais de busca, encontraram-se 682 trabalhos relacionados à depressão pós-parto e o papel do médico de família no tratamento, dos quais se selecionou os 10 mais pertinentes para a investigação. O banco de dados Medline demonstrou ter a maior representatividade dentre as publicações inicialmente resgatadas, seguido pelo Lilacs. Verificou-se que o tratamento da depressão pós-parto, além de requerer diretamente a atenção de psicoterapeutas e psiquiatras, também pode ser realizado com o médico de família, que desenvolve um vínculo com a puérpera e o cultiva, procurando acolher e entender suas limitações.

A dor é uma experiência subjetiva, cuja localização, início e intensidade têm que ser atribuídas pelo próprio paciente, que a expressa por meio de sinais, sintomas e queixas verbais. Como o recém-nascido não é capaz de verbalizar sua dor, é de considerável importância utilizar estratégias para o reconhecimento de desconfortos nessa fase da vida. Para isso, é necessário compreender e saber identificar os aspectos e padrões comportamentais do neonato no momento da dor para assim, proporcionar atendimento e assistência de qualidade a esses pacientes e seus pais. OBJETIVO: pesquisar as principais manifestações comportamentais da sensação dolorosa no recém-nascido, que seguem um padrão, onde se modificam expressões faciais, choro e respiração, e, a partir disso, desenvolver e aprimorar maneiras de avaliar a dor no neonato. METODOLOGIA: para a realização deste trabalho, foi utilizado instrumento de pesquisa longitudinal observacional por meio de coleta de dados in loco durante procedimento doloroso no neonato (teste do pezinho). RESULTADOS: há falta de conhecimento e de aplicação das escalas nas rotinas hospitalares pelos profissionais que trabalham em neonatologia, e até mesmo os pais, que se as conhecessem teriam um poderoso instrumento em mãos. Foram relatadas as escalas de avaliação da dor no neonato, que se baseiam em alterações comportamentais e fisiológicas, utilizando o escore obtido através das modificações encontradas para caracterizar a presença ou ausência de dor. Com esses resultados foi possível criar uma escala ilustrada, que facilitará a identificação de dor neonatal tanto por profissionais da saúde dessa população, como para pais e cuidadores. CONSIDERAÇÕES FINAIS: existem tabelas contendo escores de dor, no entanto estas são subjetivas/ descritivas tornando sua aplicação pouco amigável ao usuário. São necessários mais estudos sobre o tema e maior envolvimento dos profissionais que atuam nessa área para auxiliar o atendimento tanto do neonato, como da mãe, além de otimizar o serviço o que também o tornaria mais humanizado e qualificado.

A doença arterial coronariana (DAC), apresenta-se como uma causa relevante de falecimento, principalmente na população diabética. Essa complicação está entre as mais recorrentes no que tange às comorbidades do sistema circulatório. Em suma, trata-se uma doença de viés multifatorial e caracteriza-se, fundamentalmente, pelo acúmulo de placas ateroscleróticas devido ao trauma que ocorre ao nível do endotélio, levando ao estreitamento das artérias coronarianas. Indivíduos portadores de diabetes mellitus possuem três a quatro vezes mais probabilidade de sofrerem complicações ateroscleróticas e o dobro de chances de morrerem destes eventos quando equiparados à população geral. Considerando a importância desse assunto, foi objetivo deste trabalho analisar a doença arterial coronariana no paciente diabético, levando em conta os variados aspectos envolvidos na associação dessas duas disfunções, tais como seus perfis epidemiológicos, fisiopatológicos, as suas peculiaridades clínicas, e seu manejo em relação às intervenções medicamentosas e aos procedimentos invasivos de tratamento. Neste sentido, foi realizada uma revisão narrativa da literatura por meio de busca em bancos de dados como: SciELO, LILACS e PUBMED com a intenção de selecionar trabalhos científicos apropriados ao tema, disponibilizados nas línguas portuguesa e inglesa, e publicados entre os anos de 2018 e 2022. Foram encontrados 453 estudos no total de buscas, dos quais 22 foram considerados uteis à esta síntese qualitativa. As principais contribuições trazidas pelos artigos selecionados mostraram que o diabetes é uma doença heterogênea em relação ao risco cardiovascular e que indivíduos sob maior risco necessitam de tratamento farmacológico mais intensivo, e aqueles cujo risco é menor, o uso de medidas não farmacológicas isoladamente, em uma fase inicial, é opcional. Mostraram ainda que as estratégias de prevenção devem ser individualizadas de acordo com o risco cardiovascular, enquanto a intensificação de tratamento deve ter um foco maior naqueles expostos a riscos maiores visando a redução de eventos macro e microvasculares. Em sentido geral, os textos apontaram que mudanças no estilo de vida são essenciais para prevenir ou conter o surgimento das complicações crônicas do diabetes, além de minimizar o risco de evolução da doença.

A cirurgia bariátrica é considerada a melhor opção para a perda de peso de pacientes considerados obesos no mundo. Além disso, a cirurgia também é altamente recomendada para a melhoria das comorbidades desses pacientes e para aumentar a longevidade. Em relação aos riscos, inicialmente, têm-se as repercussões da própria cirurgia, durante a qual podem ocorrer problemas com a anestesia geral, certo risco de infecção e a mínima chance de embolia pulmonar. Para além desses riscos, o pós-operatório é também um momento complicado. As mudanças corporais devem ser acompanhadas em conjunto com as comportamentais para que a cirurgia tenha sucesso. Como objetivo desta revisão, pretendeu-se identificar quais são as complicações pós cirurgia bariátrica e como é realizada a gestão pós-operatória no primeiro mês. Para isso, realizou-se uma revisão narrativa da literatura, de abordagem qualitativa e do tipo descritiva. Como resultados, percebeu-se que as principais complicações se relacionam a queda de cabelo, deficiência nutricional, anemia, náusea, vômitos frequentes, obstrução intestinal, hérnia incisional, depressão, infecção grave e hemorragia. Em termos de medicamentos passíveis de utilização, identificou-se o Citoneurin; Enoxaparina; Prazol; Fusion; Bromoprida; Flagass/Simeticona; Lisador; Minilax; Dulcolax; e Povidine. Já no que se refere aos sinais de alerta que apontam para uma complicação pós-cirurgia, a febre superior a 38ºC foi citada, o curativo com líquido amarelado, verde e/ou com cheiro desagradável, vermelhidão, inchaço ou sensibilidade na cicatriz, dor muito forte no abdômen e que não passa com os analgésicos. De qualquer forma, o processo de recuperação da cirurgia bariátrica é demasiadamente delicado, especialmente nos primeiros meses devido à mudança na rotina e na adaptação à nova vida. Nesse sentido, a equipe de profissionais multidisciplinares se concentra em acompanhar quatro diferentes áreas do processo: a alimentação, a nutrição, as atividades físicas e o suporte psicológico. Por mais que a presente pesquisa tenha oferecido contribuições valiosas acerca do tema, é importante ressaltar que novos trabalhos precisam ser realizados, especialmente na esfera da compreensão da recuperação da cirurgia bariátrica depois de anos de realizada.

O mieloma múltiplo é a segunda doença hematológica maligna mais frequente, caracterizada pela proliferação de plasmócitos de maneira descontrolada. Acintilografia com o radiofármaco ⁹⁹ᵐTc–Sestamibi tem o objetivo de identificar áreas de infiltração plasmocitária na medula óssea podendo auxiliar no monitoramento da resposta terapêutica. OBJETIVO: este estudo visa demonstrar uma panorâmica geral sobre o diagnóstico e monitoramento do mieloma múltiplo, com intuito de enfatizar a relevância da cintilografia com ⁹⁹ᵐTc – Sestamibi na avaliação desta patologia. METODOLOGIA: trata-se de uma revisão narrativa da literatura realizada por meio de buscas em bases eletrônicas de dados e busca manual por referências nos trabalhos escolhidos. RESULTADOS: a pesquisa bibliográfica resultou em 8.222 textos obtidos, dos quais 12 foram selecionados. Todos os estudos escolhidos abordam o uso e as características da cintilografia com ⁹⁹ᵐTc–Sestamibi na investigação domieloma múltiplo. CONSIDERAÇÕES FINAIS: constatou-se que a cintilografia com ⁹⁹ᵐTc–Sestamibi deveria ser um tema mais discutido, devido sua importância para o diagnóstico. Esse exame é capaz de detectar lesões impercebíveis comparadas aos outros exames de imagem, principalmente na patologia em questão.

A população idosa vem crescendo significativamente no mundo hodierno, devido ao aumento da expectativa de vida e queda nas taxas de natalidade. Nessa perspectiva, há um aumento da incidência de doenças associadas ao envelhecimento, tendo como principal patologia demencial acometida nessa população a doença de Alzheimer. OBJETIVO: opresente texto visa compreender os aspectos neurodegenerativos da doença de Alzheimer e as possíveis consequências no contexto de vida de seus cuidadores. METODOLOGIA: os esforços implicados nesta pesquisa, voltaram-se para uma revisão narrativa da literature. Os dados foram obtidos dos bancos de pesquisa da BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) pela busca das expressões “Alzheimer Neurodegenerativos”, “Alzheimer Cuidadores” e “Alzheimer Psicossociais”. RESULTADOS: ao aplicar os devidos critérios de inclusão, um total de 46 artigos foram resgatados. Desses 46, foram selecionados oito que abordavam o impacto do Alzheimer e os aspectos psicossociais nos cuidadores de pacientes com a doença.

O texto é uma revisão narrativa a respeito do tema: alterações eletrocardiográficas em atletas, com o intuito de alencar as alterações benignas e patológicas e a sua correlação com as atividades físicas, podendo ser utilizada para a prevenção de morte súbita e estratificação de risco. OBJETIVO: o estudo tem como objetivo relacionar as alterações eletrocardiográficas em atletas, correlacioná-las às diferentes etnias, tipos de esporte e avaliar o risco de morte súbita cardíaca. METODOLOGIA: foi realizada uma busca no banco de dados PubMed e LILACS, selecionando estudos que estavam entre os anos de 2012 e 2021, com os seguintes descritores: “Eletrocardiograma” e “Atletas”, sendo os critérios de inclusão: artigos na língua portuguesa e inglesa com atletas de qualquer modalidade, assim como, os recreativos, amadores e profissionais. A pesquisa consistiu em uma seleção de 15 artigos segundo as diretrizes prisma, metodologia previamente citadas e realizada uma revisão narrativa da literatura. CONCLUSÃO: foi encontrado um padrão nas alterações eletrocardiográficas em atletas, e é necessário conhecê-los para evitar afastamentos de uma pessoa saudável ou a liberação da prática esportiva em um atleta com doença cardiovascular.

A anorexia nervosa é considerada um transtorno alimentar, tendo relação com a recusa de alimentos. Na prática, trata-se de uma percepção pessoal alterada das formas do corpo e do peso, o que leva o indivíduo a acreditar que ao comer, ocorre o ganho excessivo de gordura. OBJETIVO: o presente texto visa compreender, elucidar e atualizar os conhecimentos na esfera da anorexia nervosa, partindo dos sintomas mais frequentes, das formas de diagnóstico e métodos de tratamento dentro do público adolescente, por se tratar do grupo mais atingido. METODOLOGIA: os esforços implicados nesta pesquisa, voltaram-se para uma revisão narrativa da literatura. RESULTADOS: mais de 25 mil publicações foram encontradas nas bases científicas relacionadas ao tema da anorexia. Destas, 10 pesquisas foram escolhidas para a síntese das informações. O sintoma mais frequente da patologia é a recusa dos alimentos, insatisfação com a imagem corporal e o emagrecimento abrupto. O diagnóstico ocorre via Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) – Associação Americana de Psiquiatria. Já os tratamentos mais frequentes referem-se ao acompanhamento psicanalítico e aos tratamentos psicológicos. CONSIDERAÇÕES FINAIS: verificou-se que a anorexia nervosa é um transtorno alimentar fortemente presente no grupo dos adolescentes, mas que há formas e métodos de tratamentos efetivos para reverter o quadro. O acompanhamento de uma equipe multidisciplinar e o apoio da família são as principais ferramentas de ajuda nos quadros de anorexia.

A molécula HLA-G é comumente conhecida por sua participação na tolerância entre o sistema imunológico materno e o feto durante o processo de gestação. Estudos indicam que podem ocorrer abortos recorrentes devido à relação que se estabelece entre a molécula de HLA-G e as células Natural Killer (NK) no útero. OBJETIVO: compreender e atualizar os conhecimentos disponíveis sobre a atuação das moléculas de HLA-G e das células NK no contexto do desenvolvimento gestacional, especialmente no que diz respeito ao aborto de repetição. METODOLOGIA: trata-se de uma revisão narrativa da literatura, de abordagem qualitativa e do tipo descritiva-exploratória. RESULTADOS: dentre as principais causas do aborto de repetição, têm-se anomalias cromossômicas parentais, causas anatômicas (uterinas), causas imunológicas (síndrome anticorpos antifosfolípidos), trombofilia hereditária, fatores endócrinos, infecções, tóxicos e fatores ambientais. Verificou-se que o HLA-G exerce papel imunomodulador, o que é crucial para limitar a resposta da mãe contra tecidos fetais semialogênicos e fornecer um efeito protetor para o resultado da gravidez. Já as células uterinas NK realizam diferentes funções durante vários estágios críticos da gravidez que são necessários ao desenvolvimento sadio da gestação. CONSIDERAÇÕES FINAIS: confirmou-se que quanto menor é a presença das moléculas de HLA-G, maiores são as chances das células NK atuarem contra o desenvolvimento da gestação, que algumas anormalidades uterinas, além da idade materna avançada, uso de álcool e de outras drogas, e infecções maternas estão associadas ao aborto de repetição e que há uma relação entre a interrupção da gestação por conta das baixas taxas de HLA-G no útero materno e das altas quantidades das células killer.

O Transtorno da Ansiedade Generalizada (TAG) é compreendido como uma preocupação exagerada a respeito do futuro, família, finanças e saúde etc., e tem relação direta com a sensação de se estar sobrecarregado o tempo todo. Trata-se de uma preocupação persistente e, às vezes, desvinculada da realidade. Algumas situações têm potencial para desenvolver um medo excessivo no indivíduo e, portanto, desencadear a ansiedade. Nesse contexto, pode-se apontar pandemia. O medo generalizado e a falta de segurança sobre o que poderia acontecer acaba por criar condições para o desenvolvimento de transtornos associados. Objetivo: o presente texto visa compreender qual é a relação entre a pandemia da COVID-19 e o surgimento de novos casos de transtornos ligados à ansiedade. Metodologia: este trabalho é uma revisão narrativa da literatura, se constituindo em uma abordagem qualitativa e do tipo exploratória-descritiva. Resultados: há forte relação entre o aumento dos sintomas de ansiedade ocasionados pela pandemia da COVID-19, especialmente por conta das mudanças de hábito provocadas pelo isolamento social. Por mais que todas as camadas e grupos tenham sido atingidas por esse fenômeno, verificou-se que professores, estudantes e, principalmente, os profissionais da saúde foram os mais atingidos. Considerações Finais: apesar de novos estudos serem necessários para compreender de modo aprofundado cada questão levantada neste trabalho, já é possível pensar em estratégias que minimizem o surgimento de novos casos da ansiedade entre as populações descritas, como a educação para a saúde mental e o aumento da oferta de profissionais para atender esses grupos.

A ansiedade pode ser definida como um sentimento subjetivo, desagradável, que pode acarretarmedo, tensão e apreensão. O diabetes tipo I (DM1) é uma doença crônica de caráter autoimune específico, contra as células-beta do pâncreas, produtoras de insulina. Os indivíduos com diabetes são responsáveis por gerenciar seus níveis de glicose (açúcar no sangue) e garantir que eles permaneçam dentro de uma faixa saudável, o que pode ser uma tarefa estressante e desafiadora, por esse motivo, esses indivíduos têm maior risco de desenvolver ansiedade. O objetivo geral do presente trabalho foi compreender como o manejo estressante do controle glicêmico do diabético tipo I se torna um solo fértil para o desenvolvimento de transtornos de ansiedade e assim, entender como a ansiedade dificulta no tratamento da Diabetes tipo I. O presente trabalho trata-se de uma Revisão Bibliográfica Integrativa. Para a realização da pesquisa, foram utilizadas as seguintes bases de dados: ScientificEletrônic Library Online(SCIELO) e Biblioteca Nacional de Medicina do governo dos Estados Unidos (PubMed). Opaciente portador de DM1 necessita ter a consciência de que possui um fator de risco para o desenvolvimento de transtornos de ansiedade e quando notar sinais e sintomas correspondentes, deve procurar atendimento médico e psicológico, para não sofrer as consequências da coexistência dessas duas patologias em sua vida.

A pesquisa busca compreender a influência da depressão na adesão ao tratamento da anorexia nervosa (AN), visando melhorar a aceitação e continuidade da terapêutica, assim como melhorar o prognóstico e a qualidade de vida desses pacientes, a fim de diminuir a evolução crônica da doença, as frequentes recaídas, a baixa adesão ao tratamento e alta taxa de mortalidade e suicídios. OBJETIVOS: o estudo teve como objetivo entender como os distúrbios psicológicos, em especial a depressão, presentes em adolescentes, jovens e adultos com AN afetam sua adesão ao tratamento e geram a ineficácia da terapêutica existentes atualmente. METODOLOGIA: a pesquisa consiste em uma revisão narrativa da literatura (RNL), feita com 20 artigos selecionados seguindo as diretrizes PRISMA, publicados nas plataformas digitais PUBMED, LILACS, MEDLINE e SciELO. CONCLUSÃO: os resultados obtidos corroboram a hipótese que a depressão influencia negativamente na adesão à terapêutica e eficácia do tratamento da AN, aumentando as chances de recaída, pensamentos suicidas e abandono do tratamento. Os antidepressivos juntamente com o triptofano, e as terapias, em especial a terapia baseada na família e a terapia cognitivo comportamental têm gerado bons resultados. A neuromodulação invasiva e não-invasiva também possui resultados promissores, sendo necessários maiores estudos para consolidar os benefícios a longo prazo.

O transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é um quadro em que o desenvolvimento neurológico é prejudicado em diferentes graus, trazendo consequências para a comunicação social, percepções sensoriais e interações de modo geral. OBJETIVO: O presente artigo visa relacionar e discutir as considerações mais atuais deste transtorno na dimensão da fisiopatologia, dos meios de diagnóstico e formas de tratamento. METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão da literatura, do tipo exploratório-descritiva e de abordagem qualitativa. RESULTADOS: Verificou-se que o TEA possui sinais específicos quanto aos sintomas, estando presentes, principalmente, a falta de clareza na comunicação, o déficit nas interações sociais e a dificuldade de interpretar o mundo; no concernente aos meios de diagnóstico, é consenso entre os profissionais que sejam utilizados critérios confiáveis como os expressos pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) e pela Classificação Internacional de Doenças (CID); já na esfera dos tratamentos, pelo menos quatro possibilidades com resultados positivos podem ser indicadas, a saber, o uso medicamentoso, incluindo a administração de doses de Canabis; o Picture Exchange Communications; a musicoterapia improvisacional; e a Estimulação Magnética Transcraniana. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Considerando que o TEA é uma condição com altos níveis de complexidade, não é intuito desse trabalho dar as informações como encerradas. No entanto, espera-se que por meio delas tanto pesquisadores quanto interessados em geral consigam compreender os aspectos mais fundamentais que orbitam a temática atualmente.

A contração capsular (CC) é uma das complicações mais frequentes na esfera dos implantes mamários. Trata-se de uma cicatrização esférica secundária a alterações morfológicas da cápsula que envolve a prótese mamária. Ao longo dos anos, a área científica e a comunidade médica têm buscado novas técnicas que possam diminuir os riscos de desencadeamento da contratura capsular em mamoplastia de aumento. Nesse contexto, houve, por exemplo, evolução no material das próteses, bem como nas formas de inserção delas no corpo. OBJETIVO: o presente texto visa compreender quais são os principais fatores de risco associados ao desenvolvimento da contratura capsular em mamoplastia de aumento. METODOLOGIA: trata-se de uma revisão narrativa de literatura, do tipo exploratória descritiva e de abordagem qualitativa RESULTADOS: por meio da reunião e análise das informações e reflexões encontradas na literatura, verificou-se que os principais fatores de risco são o uso de técnicas em plano subglandular (SG) e a ocorrência de hematomas. Acrescenta-se, ainda, a marca/tipo da prótese, o volume e as particularidades dos indivíduos como a idade. CONSIDERAÇÕES FINAIS: por meio das informações reunidas no artigo, não se espera que as discussões sobre o tema sejam encerradas, especialmente por se tratar de um assunto que possui diversas frentes a serem aprofundadas, além dos fatores de risco. No entanto, pretende-se oferecer subsídios suficientes para novos estudos e, para os leitores em geral, como arcabouço teórico atualizado.

A pesquisa consistiu em esclarecer sobre a automação das cirurgias gerais e a importância e benefícios deste procedimento para os pacientes, visto que aumenta a expectativa de vida em função de menor risco pelas técnicas minimamente invasivas com diminuição da dor e desconforto pós-operatório. OBJETIVOS: esclarecer sobre a automação nos centros cirúrgicos, entender como ocorre e os benefícios que propicia aos pacientes. METODOLOGIA: este estudo consistiu em uma revisão narrativa da literatura (RNL), em que foram utilizados artigos seguindo as diretrizes PRISMA, publicados nas plataformas digitais SciELO, BVSALUD, CAPS UERJ, HOSPITAL ALBERT EINSTEIN, PUBMED, LILACS e MEDLINE. CONCLUSÃO: os resultados confirmaram as vantagens da automação nas áreas médica e cirúrgica, aumentando a expectativa de vida dos pacientes por meio da facilitação de cirurgias que apresentavam risco de morte e hoje são realizadas com técnicas minimamente invasivas. Também foi possível confirmar que há a possibilidade de treinamento dos futuros médicos por meio da telemedicina, tele presença, tele avaliação e a utilização do telerrobô.

A fibromialgia (FM) é caracterizada como uma síndrome álgica musculoesquelética crônica, tendo duração acima de três meses. Trata-se de um distúrbio do processamento dos centros sensitivos aferentes, o que, por sua vez, causa forte dor. OBJETIVO: o presente texto busca compreender se a espiritualidade e a religiosidade podem ser caminhos válidos que beneficiem o indivíduo diagnosticado com FM. METODOLOGIA: trata-se de uma abordagem qualitativa categorizada como uma revisão bibliográfica narrativa da literatura. RESULTADOS: a revisão abarcou estudos que consideraram mais de 120 pacientes diagnosticados com fibromialgia, sendo as mulheres com idade superior a 30 anos as mais acometidas. Dos trabalhos selecionados, 60% indicaram métodos de tratamento tradicionais, enquanto 40% mencionaram as terapias alternativas, inclusive a espiritualidade e religiosidade. CONSIDERAÇÕES FINAIS: no concernente ao papel da religião e da espiritualidade, descobriu-se que ambas podem auxiliar o paciente no enfrentamento da condição. No entanto, não parece que apenas esses elementos sejam suficientes para lidar com todas as implicações negativas da fibromialgia, sendo, portanto, indicado como forma de complemente aos métodos já cientificamente comprovados.

A crise renal de esclerodermia (CRE) é uma complicação rara e potencialmente fatal que atinge de 2 a 15% dos pacientes com esclerose sistêmica (ES, também conhecida como esclerodermia). A CRE tipicamente se apresenta em pacientes com ES cutânea difusa precoce,rapidamente progressiva, nos primeiros 3-5 anos após o início de um sinal ou sintoma não Raynaud. O objetivo desse trabalho foi entender a relação da crise renal com a esclerodermia sistêmica, o tratamento, os primeiros sinais e sintomas e formas de diagnóstico. O presente trabalho utilizou o método de Revisão Narrativa de Literatura, na qual, foi realizada a consulta a livros e artigos científicos selecionados por meio de busca nas seguintes bases de dados: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e PubMed. Como resultados da leitura e análise dos textos selecionados para este trabalho, a anemia de início recente, trombocitopenia, insuficiência cardíaca congestiva, arritmias, derrame pericárdico e espessamento da pele rapidamente progressivo, são todos preditores potenciais de CRE. Neste contexto, corticosteróides em doses moderadas a altas e ciclosporina devem ser evitados e a instituição imediata de terapia cominibidores da ECA pode interromper a progressão ,potencialmente, reverter o processo, evitando o desenvolvimento de insuficiência renal crônica e mortalidade prematura.

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é caracterizada pela concentração em excesso de gordura no fígado. Pode acometer tanto aqueles que não consomem álcool quanto os que o utilizam em poucas quantidades. OBJETIVO: na atualidade, a DHGNA é considerada a desordem mais prevalente no mundo, tornando-se, portanto, um problema de saúde pública. METODOLOGIA: a pesquisa é baseada na revisão narrativa da literatura sendo uma abordagem qualitativa. RESULTADOS: os principais fatores de risco são a obesidade, as dislipidemias (ou hiperlipidemia) e a resistência à insulina. As formas de diagnósticos ocorrem via ultrassonografia e biópsia hepática, majoritariamente. Já nos métodos de tratamento, encontram-se a cirurgia bariátrica, os antioxidantes e hipolipemiantes e a dieta. CONSIDERAÇÕES FINAIS: por meio da pesquisa bibliográfica, verificou-se que a esteatose hepática tem forte relação com a obesidade, sendo esta o seu principal fator de risco. Neste caso, o tratamento terá mais sucesso caso o paciente adote hábitos de vida saudáveis, incluindo a dieta e a prática de atividades físicas.

As crises epilépticas (CE) se referem a uma descarga anormal, excessiva e sincrônica de neurônios que se encontram no córtex cerebral. Cerca de 10% da população têm chances de desenvolver CE em algum momento da vida, das quais metade se farão mais presentes entre crianças e adolescentes. Com o intuito de buscar alternativas que sejam assertivas no tratamento do quadro, a área científica tem se mobilizado em investigar a Cannabis sativa na dimensão de um dos ativos canabinóides, ou seja, o Canabidiol (CBD). OBJETIVO: o presente artigo busca compreender o papel que o CBD possui dentro dos tratamentos para epilepsia. METODOLOGIA: trata-se de uma revisão e literatura, do tipo exploratório-descritiva e de abordagem qualitativa. RESULTADOS: pode-se inferir que o uso do CDB é positivo para os pacientes diagnosticados com epilepsia, desde que sejam continuados os demais medicamentos já prescritos e que sejam observados os parâmetros de dosagem mínima e máxima, conforme cada situação. CONSIDERAÇÕES FINAIS: o Canabidiol é uma alternativa eficaz para a diminuição das crises epiléticas entre os indivíduos diagnosticados. As pesquisas demonstraram taxas interessantes na melhoria da qualidade de vida dos pacientes e, em alguns casos, a eliminação das convulsões.

O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) têm sido objeto de estudo há cerca de 5000 anos. Em linhas gerais, o LCA é uma contenção primária importante para a translação tibial anterior sobre o fêmur. Uma vez que ocorre uma lesão na região do joelho, o indivíduo pode perder a capacidade articular desta parte. Objetivo: o presente artigo tem como objetivo identificar e relacionar os principais tipos de reconstruções cirúrgicas do LCA em jogadores de futebol. Espera-se destacar também os melhores enxertos utilizados pela comunidade médica no contexto das lesões dos LCAs. Metodologia: A presente investigação se orienta nas normas das pesquisas bibliográficas sistemáticas de abordagem qualitativa e do tipo exploratória descritiva. Resultados: As técnicas utilizadas com mais frequência são a reconstrução artroscópica, a reconstrução do LCA com preservação do remanescente, a reconstrução do LCA combinada intra e extra-articular e reconstrução do LCA através de métodos de fixação intratúnel (parafusos de interferência) e extratúnel (endobutton e pinos transversos). No âmbito dos enxertos, encontrou-se diferentes caminhos, sendo os mais citados o autoenxerto de tendões flexores semitendíneo e grácil e o autoenxerto de tendão patelar. Conclusão: Por meio dos estudos, verificou-se que as técnicas e os enxertos utilizados para a reconstrução LCA em jogadores de futebol dependerá do médico e do contexto de cada paciente, não havendo, portanto, um modo ou uma ferramenta superior a outra.

O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é um transtorno associado à ansiedade desencadeada por um acontecimento traumático, isto é, de caráter catastrófico ou ameaçador na vida de uma pessoa. Neste contexto, pode-se considerar a violência doméstica como um acontecimento que pode deixar diversas marcas na vida da vítima, inclusive transtornos. A agressão à mulher no contexto familiar é um fenômeno complexo e que ainda é frequentemente dado como algo comum. OBJETIVO: o presente texto pretende compreender e apresentar a relação existente entre a violência doméstica contra mulheres e o desencadeamento do Transtorno do Estresse Pós-Traumático. Para tanto, buscou-se elucidar as características da população foco quanto à faixa etária, à prevalência de sintomas emocionais e psicológicos associados, além de formas diagnósticas e de tratamento. METODOLOGIA: trata-se de uma revisão narrativa da literatura, de abordagem qualitativa e do tipo exploratória. RESULTADOS: em geral, as mulheres são violentadas em todas as faixas etárias, tendo maior prevalência na faixa etária correspondente a 40 anos; as formas de diagnóstico se amparam nas recomendações de materiais especializados como o Diagnosis and Statistical Manual for Mental Disorders (DSM-5) e o International Classification of Diseases and Related Health Problems (ICD-11); o tratamento mais recomendado é a Terapia Cognitivo Comportamental. CONSIDERAÇÕES FINAIS: os estudos selecionados demonstraram que há significativas possibilidades do aparecimento do TEPT por conta do acontecimento perturbador que é ser violentada dentro da própria casa por uma pessoa que se tem laços afetivos fortes.

O autismo é uma síndrome comportamental com etiologias diferentes, na qual o processo de desenvolvimento infantil encontra-se distorcido. Levando em conta que ainda não existe uma etiologia confirmada para o transtorno do espectro autista (TEA), os tratamentos são centrados em uma abordagem medicamentosa destinada a redução de sintomas-alvo, além disso, existem terapias que tem como alvos principais as habilidades de interação social e de linguagem, a fim de torná-las o mais funcional possível, além dos comportamentos desadaptativos, trabalhados com foco em atenuá-los. Uma das terapêuticas que pode beneficiar os indivíduos que possuem o TEA é a Terapia Assistida por Animais (TAA) e dentre as modalidades de TAA, ressalta- se a equoterapia, a qual engloba todas as atividades e técnicas que utilizam o cavalo como mediador, visando educar ou reabilitar indivíduos que apresentam algum tipo de deficiência, seja física e/ou psíquica. Com o objetivo de avaliar os efeitos dessa forma de tratamento, foi realizado um estudo de caso de um paciente com autismo, atendido em um haras que desenvolve sessões de equoterapia. A metodologia utilizada foi de natureza descritiva, utilizando prontuário e entrevista. Verificou-se que após dois anos de terapia com cavalos a criança obteve melhoras significativas não só no equilíbrio, na postura e na coordenação, além de evoluir, positivamente quanto a fobia animal prévia. Foi possível concluir que a equoterapia pode ser uma forma eficaz de tratamento para melhora do quadro comportamental de indivíduos do espectro autista.

As transfusões de sangue são um dos procedimentos médicos mais realizados no mundo. Porém, com o advento da pandemia de COVID19 os baixos estoques de medicamentos e hemoderivados evidenciaram a necessidade da busca por alternativas amplamente disponíveis, seguras e eficazes. Esse artigo lista parte destas alternativas, apresentando seus pontos positivos e negativos propondo uma solução para questão. OBJETIVOS: A presente revisão sistemática teve como objetivo a busca de alternativas médicas seguras e amplamente disponíveis às transfusões de sangue. METODOLOGIA: Foram utilizados bancos de dados de conteúdo científico e médico, “PubMed”, “SciElo”,” UpToDate” para realizar a busca de artigos, e foram selecionados 24 artigos após os critérios de inclusão e exclusão. Os artigos foram lidos, analisados e comparados para obter o material necessário para realizar o estudo. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Foram selecionados a partir dos critérios de inclusão e exclusão 24 trabalhos. As principais estratégias observadas foram o uso da eritropoetina, o uso do ácido tranexâmico a hemodiluição normovolêmica aguda a recupeção intraoperatória de sangue e o uso de soluções cristalóides. A identificação das estratégias de maneira mutissistêmica demonstra que o uso destas alternativas pode ser amplamente eficaz em situações eletivas ambulatoriais e cirúrgicas. CONCLUSÃO: Os resultados demonstram que as estratégias necessárias para se reduzir transfusões de hemoderivados devem ser encaradas de maneira multifatorial, necessitando, portanto, de uma terapia individual. Sugere-se a comunidade médica, bem como aos discentes das faculdades de medicina, a concientização sobre os recursos mencionados, para o uso racional de hemoderivados e as alternativas a esses na medicina ambulatorial.

O câncer de mama durante a gravidez é uma situação clínica rara, mas que está se tornando cada vez mais frequente, e é uma condição desafiadora para sua resolução. Os métodos diagnósticos e o tratamento seguem o mesmo padrão de mulheres não grávidas, porém com algumas ressalvas, tendo em vista que alguns procedimentos são contraindicados. O presente artigo trás o relato do caso de uma gestante com câncer de mama, assim como a história clínica dessa paciente, com apresentação das dificuldades frente ao diagnóstico e manejo da doença associada à gravidez, além dos fatores de risco para a mãe e o bebê. Trata-se de uma gestante de 35 anos, com nove semanas de gestação, que teve na mamografia e na ultrassonografia a evidência do referido nódulo. De acordo com o exame citológico e histológico, tratava-se de um carcinoma invasivo com estadiamento clínico I e grau histológico III. A paciente foi submetida à mastectomia radical modificada, seguida de quimioterapia adjuvante, e após cesária, paciente foi encaminhada para radioterapia e hormonioterapia adjuvante. Não foi recomendado amamentação e hoje ambos encontram-se em bom estado de saúde.

O Transplante de células tronco hematopoiéticas (TCTH), mais conhecido como Transplante de medula óssea (TMO), é um procedimento utilizado para doenças hematológicas ou onco-hematológicas. Atualmente, a principal intercorrência do TMO é desencadeada por uma incompatibilidade de HLA - doença do enxerto versus hospedeiro. Portanto, para a realização do transplante heterólogo alogenêico, necessita-se da busca por indivíduos com alto grau de compatibilidade de alelos de HLA. Naturalmente, a busca se inicia por familiares de primeiro grau, e não havendo grau aceitável de compatibilidade, o procedimento é de busca no banco de dados do REDOME (Registro Nacional de Doadores Voluntários de Medula Óssea) que reune informações acerca de possíveis doadores de medula, sendo hoje o terceiro maior banco de doadores de medula óssea do mundo. Para que haja um bom funcionamento do REDOME, com alta taxa de encontro de doadores, é necessário que grande parte da população brasileira, esteja cadastrada. Sendo assim, de forma geral, observamos uma certa resistência da população, no sentido de se cadastrar como doadores de medula óssea, principalmente devido à informações errôneas, incompletas ou desencontradas. Desta forma, é extremamente importante que um grande número de pessoas estejam cadastradas no REDOME, e que conheçam os procedimentos para cadastramento, e os reais riscos da técnica. Para estudantes da área médica, é ainda mais relevante este conhecimento, pois, profissionais da área bem informados, contribuem para a manutenção da população consciente e informada. Por este motivo este trabalho busca conhecer o nível de conhecimento de acadêmicos de Medicina sobre o tema, bem como, à partir dos resultados, sugerir uma possível mudança para melhor abordar o tema dentro da matriz pedagógica dos alunos, direcionando para os pontos com maior deficiência de conhecimento. Desta forma, a pesquisa foi realizada em duas etapas, sendo a primeira o levantamento teórico através de revisão bibliográfica nas seguintes bases de dados: Scielo, PubMed, Lilacs e Registro Nacional de Doadores Voluntários de Medula Óssea. Em um segundo momento, foi aplicado um questionário piloto, por meio da plataforma google forms, acerca do conhecimento de transplante de medula óssea dos acadêmicos do curso de medicina 8° período do Centro Universitário Presidente Tancredo de Almeida Neves, localizado na cidade de São João del-Rei, Minas Gerais. Após a aplicação da consulta piloto, foi possível observar que, além do desconhecimento de como realizar o cadastro, os participantes apresentaram como motivo de não ser doador: desconhecer o procedimento; medo da “cirurgia”; lesar a coluna vertebral; medo de ficar paraplégico e a anestesia. Além do mais, uma parcela considerável acredita que a medula espinal é fonte de células para realização do TCTH .Sendo assim, é possível concluir que realmente existe uma carência de conhecimento entre os acadêmicos, podendo ser o principal motivo pela baixa adesão de doadores entre os mesmos. Dessa maneira, a inserção do tema dentro da matriz irá desmistificar as falsas crenças sobre o TMO e os medos da coleta, melhorando o preparo de fututos profissionais da saúde.

Sabe-se que atualmente a internet está cada vez mais presente na vida das pessoas, inclusive das crianças e adolescentes que estão a ela expostas muito precocemente. O aumento do uso da tecnologia é crescente nessa faixa etária, principalmente porque, com a pandemia, período em que as aulas, os contatos com os familiares e os amigos estão sendo feitos continuamente por meio de telas. Os malefícios desse hábito podem ser causadores de diversos sinais e sintomas, por exemplo, distúrbio do sono, baixo rendimento escolar, perda auditiva, obesidade, baixo índice de vitamina D, ansiedade, depressão, má postura (cervicalgia e lombalgia), imitação de desafios propostos na internet, atraso no desenvolvimento motor e linguagem, cefaleia, déficits visuais e vício. Desse modo, é preciso adisseminação desse conhecimento para os pais, profissionais de saúde e educadores, a fim de diminuir os riscos gerados pelo uso excessivo de aparelhos eletrônicos. Consequentemente, possibilitar a relação interpessoal adequada, como também a melhora no aprendizado.

A microbiota intestinal é um importante elemento para a manutenção da saúde dos seres humanos. Ela é composta, principalmente, por bactérias – em sua maioria anaeróbicas –, fungos e vírus. Sua formação se inicia a partir do nascimento. A microbiota tem influência na destruição dos neurônios intestinais devido a uma alimentação desregulada, e isso pode progredir até os neurônios cerebrais. Disfunções da microbiota podem cursar com doença neurodegenerativa, como a doença de Alzheimer (DA). A DA é uma doença que acarreta a morte dos neurônios pelo aumento desregulado de peptídeos do tipo Tau e fragmentos - amiloides, fazendo com que o cérebro sofra uma atrofia e perca suas funções a partir do depósito de placas que inibem as sinapses neuronais – essenciais para o funcionamento cerebral. A comunicação da microbiota intestinal com o cérebro é denominada eixo intestino-cérebro, sendo fundamental para a regulação da fisiologia de ambos os sistemas. A existência desse eixo supõe que a disbiose intestinal possa acarretar inflamação crônica, reações metabólicas e imunogênicas. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é entender como a microbiota interfere e se relaciona com o nosso cérebro; compreender de que modo o cérebro e a DA podem ser modificados por meio da microbiota intestinal; e entender as perspectivas de tratamento. Para isso, realizou-se pesquisas de revisão bibliográfica qualitativa em artigos sobre microbiota intestinal e o surgimento e agravamento da DA. Nos resultados, observou-se que a microbiota intestinal dos pacientes com Alzheimer possui maior quantidade de bactérias pró- inflamatórias e umadiminuição de bactérias anti-inflamatórias, com isso aumenta os níveis de inflamação no plasma. Os probióticos prebióticos e alguns tipos de dieta se mostram benéficos por alterarem a microbiota intestinal dos pacientes. Portanto, observou-se que as alterações na microbiota intestinal estão ligadas ao desenvolvimento da doença de Alzheimer.

O câncer de pâncreas mais comum é do tipo adenocarcinoma correspondendo a 90% dos casos diagnosticados. A maioria dos casos afeta o lado direito do órgão (a cabeça). Ainda não são plenamente compreendidas as causas do câncer de pâncreas, alguns fatores de risco são identificados. Apesar dos avanços da medicina, o adenocarcinoma de pâncreas segue sendo uma doença de elevada morbimortalidade, visto que a sobrevida em 5 anos. A dificuldade de realizar a detecção precoce do câncer de pâncreas decorre do fato dessa doença não apresentar sintomas nos estágios iniciais. Na maioria dos casos, a identificação da neoplasia é feita tardiamente. O adenocarcinoma pancreático é um dos tumores sólidos de pior prognóstico, sendo o tratamento cirúrgico o único potencialmente curativo. O objetivo geral deste trabalho é relatar um caso de Adenocarcinoma pancreático afim de promover um melhor entendimento sobre o tema, haja visto que, quanto mais tardio o diagnóstico, pior o prognóstico. Neste relato de caso, fomos capazes de observar através de uma revisão de literatura e acompanhamento dos exames e prontuário da paciente a evolução, diagnóstico, tratamento e seguimento do Câncer de Pâncreas. Este relato de caso colabora com o aumento das estatísticas de sobrevida de pacientes com Câncer de Pâncreas, promovendo uma mudança no cenário epidemiológico. Notamos que o estudo apresentado demonstra dados que são mutáveis ano após ano, e que contribui para fonte de pesquisas de outros autores, mas necessitando maiores discussões através da análise de dados e seguramente caso a caso, como a de nossa paciente.

O nascimento prematuro está associado a uma significativa morbimortalidade infantil, pelo fato de os nascidos pré-termos terem maior risco de adoecer e de morrer, uma vez que o desenvolvimento fetal é interrompido, além da maior susceptibilidade a infecções que são agravadas, sobretudo, pela manipulação e pelo longo período de internação nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatais (UTIN). Assim, os períodos de internação estão relacionados a desfechos adversos e à sobrecarga financeira do sistema de saúde, que deve prover, muitas vezes, assistência técnica altamente especializada. Logo, esse trabalho objetiva rastrear fatores relacionados à ocorrência da prematuridade no município de São João del-Rei, Minas Gerais (SJDR-MG) como forma de fornecer subsídios às discussões à cerca de medidas preventivas eficazes. Nesse sentido, foi realizado o levantamento de dados de prontuários e exames complementares da UTIN da Santa Casa de Misericórdia, do Núcleo Materno Infantil e doCentro Estadual de Atenção Especializada, todas instituições de SJDR-MG, no período compreendido entre Janeiro de 2012 a Dezembro de 2020. No intervalo de oito anos, ocorreram 383 partos pré-termos. No mesmo período, a UTIN do município recebeu 1.369 internações, sendo 42,81% delas, assistidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Foi despendido com partos prematuros, no período, para o grupo amostral previamente delimitado, R$1.825.001,04. Vários fatores foram implicados à prematuridade no município, no período e grupo estudados, tais como, socioeconômicos, ausência ou inadequada assistência pré-natal, infecções do trato urinário da gestante, vulvovaginite infecciosa materna, entre outros. O desfecho desses quadros foi associado a complicações nos recém nascidos, que apresentaram, principalmente, Doença da Membrana Hialina, Síndrome da Angústia Respiratória e Sepse, sendo que 19,5% evoluíram para óbito. Dessa maneira, conhecer os fatores intimamente relacionados à ocorrência da prematuridade, no município, nos fornece subsídios para discutir ações em vários campos da saúde pública, que o controle do problema exige, visto sua etiologia ser multivariável. Medidas preventivas eficazes são necessárias e urgentes, já que mudanças em relação a alguns fatores de risco modificáveis pré concepção ou no início da gestação parecem poder evitar ou reduzir o parto pré-termo e o seu desfecho, isto é, possíveis complicações do recém-nascido prematuro e altos gastos do SUS.

Imunoterapia é aplicação da resposta imune inata e adaptativa no controle de doenças. É uma técnica antiga, o entanto, recentemente surgiu como uma nova modalidade no tratamento do câncer, e tem demonstrado resultados importantes, seja como tratamento isolado ou como adjuvante à terapias clássicas (quimioterapia/radioterapia). Estas abordagens tradicionais apresentam mecanismos de ação inespecíficos, lesando tecidos saudáveis do paciente e causando inúmeros efeitos colaterais. A imunoterapia por sua vez, tem ação mais específica na célula tumoral, poupando o paciente de efeitos deletérios, incluindo o dano ao sistema imune, o que favorece infecções. No entanto, apesar de muitas vantagens conhecidas, por ser essencialmente uma terapia nova, bastante cara e que exige um conhecimento aprofundado de imunologia tumoral, muitos profissionais não conhecem e/ou não indicam a imunoterapia aos seus pacientes. Desta forma, o intuito desse trabalho é conhecer o interesse e o envolvimento de profissionais médicos sobre imunoterapia e os anticorpos monoclonais, investigando qual a possibilidade de utilização deles em seus pacientes e entender se há de fato o conhecimento sobre suas vantagens, e segurança no uso em pacientes com câncer.

A coarctação de aorta (CoAo) é um estreitamento da aorta torácica proximal na região do canal arterial ou ligamento arterioso. Apesar de sua patogênese ser desconhecida, há duas principais teorias aceitas, sendo a primeira relacionada ao subdesenvolvimento do arco aórtico fetal, devido a uma redução do fluxo sanguíneo intrauterino, e a segunda, à migração ou extensão de tecido ductal para a parede da aorta torácica fetal. No concernente aos métodos de tratamento, os principais se dão via correção cirúrgica ou por intervenção endovascular como, por exemplo, a angioplastia com balão ou implantação de stent (objeto deste estudo). Partindo dessas premissas, a presente pesquisa visa, a partir de um relato de caso, atualizar os conhecimentos e compreender os principais aspectos acerca da confiabilidade da correção de coarctação de aorta por implante de stent percutâneo. Para tanto, utilizou-se as informações do prontuário de um paciente do sexo masculino, 57 anos, que faz acompanhamento com o cardiologista para o tratamento de hipertensão arterial desde 2017, bem como as perspectivas de autores que se debruçaram sobre o assunto. Verificou-se que o caso relatado teve sucesso na correção da CoAo com stent percutâneo revestido, havendo melhora instatânea no gradiente de pressão entre os membros, além de não ter ocorrido complicações perioperatórias.

O acesso aos cuidados paliativos por todas as camadas da população está na pauta dos debates médicos, tanto no Brasil quanto no exterior. Apesar disso, o termo ainda é pouco conhecido e há frequentes dúvidas e pouca informação sobre o tema. No mesmo sentido, o Brasil tem na sua Constituição Federal de 1988 a determinação legal de que o Estado deve garantir o acesso à saúde a toda população e que a dignidade da pessoa humana é o pilar quesustenta toda a legislação brasileira. Sendo assim, a falta de setores especializados em cuidados paliativos nas unidades de atendimento ligados ao Sistema Único de Saúde (SUS) revela que o país não está em dia com sua obrigação constitucional. O presente trabalho pretende detalhar esse cenário, esclarecer dúvidas, apresentar estatísticas e apontar possíveis soluções para que saúde e legislação caminhem juntas. Parte da solução, pode estar na inserção da disciplina nas currículos dos cursos de medicina e mais políticas públicas destinadas aos cuidados paliativos.Para tanto, foi realizada pesquisa exploratória, descritiva e explicativa, a partir de relatórios técnicos, artigos científicos e literatura médica e jurídica.

A Doença de Parkinson (DP) é mais conhecida por seus sintomas motores, no entanto, existem manifestações clínicas não motoras que podem ocorrer de maneira prévia a completa instalação da doença ou mesmo após iniciado o quadro, como a apatia. A apatia, pode ser definida inicialmente como uma falta de interesse global ou motivação nas atividades e pode ocorrer juntamente com a depressão e demência, mas também é possível que se manifeste de maneira isolada. Por ser um dos sintomas que mais causa preocupação nos familiares dos pacientes com doença de Parkinson, é importante que saibamos que a apatia, pode se tratar de síndrome clínica independente dentro da DP. Para chegar a essa conclusão foram pesquisados artigos desde 2015, e apenas em inglês na plataforma PubMed.

A Esclerose Múltipla é uma doença imunomediada de inflamação do Sistema Nervoso Central. A epidemiologia mostra ser mais frequente no sexo feminino e sua maior incidência é em países longes da linha do Equador. A sua principal apresentação é com surtos e remissões apesar de apresentar ao todo 4 formas clínicas documentadas. É uma doença de característica desmielinizante por inflamação da bainha de mielina que reveste os neurônios no Sistema Nervoso Central com possível dano axonal posterior. A sintomatologia é diversa, a depender da topografia do dano na mielina, no entanto, existem lugares onde são mais comuns resultando em sintomas mais prevalentes como neurite óptica, paresia ou parestesia de membros, disfunções da coordenação e equilíbrio, mielites, disfunções esfincterianas e disfunções cognitivo comportamentais de forma associada ou isolada. Neste trabalho, foi avaliada a relevância da suplementação com Vitamina D em pacientes com EM e pacientes com fatores de risco para desenvolver EM. Além disso, foram discutidos os benefícios e malefícios da suplementação, principalmente os sintomas da intoxicação. Esses dados foram colhidos em artigos científicos e à partir deles, desenvolveu se uma Revisão Bibliográfica sobre a influência da vitamina D na EM e os pros e contras da suplementação oral. Concluindo que a suplementação de vitamina D em pacientes com fatores de risco para desenvolver e nos pacientes que já tem diagnóstico da doença é benéfica.

A doença de Crohn (DC) é caracterizada por inflamação do trato intestinal de padrão transmural, caráter crônico e de etiologia parcialmente conhecida, podendo acometer qualquer segmento do sistema digestório. Apresenta uma discreta predileção pelo sexo feminino. Sabe se que a exacerbação da atividade inflamatória é influenciada por fatores genéticos e ambientais, sendo necessária terapêutica multidisciplinar para controle da doença. A trombose venosa profunda (TVP) é definida pela formação de trombos em veias profundas, principalmente de membros inferiores, e pode estar associada a fatores genéticos de hipergoagulação e a lesão tecidual, gerada por inflamação exarcebada. Suas complicações mais importantes são a embolia pulmonar e a síndrome pós trombótica, com importante morbimortalidade. Sabe-se que a DC cursa com diversas manifestações extra-intestinais, sendo a TVP uma delas, com incidência três vezes maior que na população em geral. A justificativa para tal associação ainda não é definida, mas diversas teorias são estudadas; dentre elas estão predisposição genética, relacionada a mutação do fator V de Leiden e a mutação da protrombina G20210A, a hiperhomocisteinemia e as reações inflamatórias agudas, que levam a exposição do Fator Tecidual. A TVP possui variável apresentação clínica, podendo ser oligo ou assintomática, e por isso há uma grande importância em haver baixo limiar de suspeição clínica, principalmente ao diagnóstico de DC. O presente caso se trata de uma paciente assintomática para TVP, porém com a DC em atividade, o que leva a maior propensão a eventos trombóticos. Baseando-se em uma revisão literária que reafirma essa associação, ressalta-se a importância do conhecimento das manifestações extra-intestinais da doença, de modo a proporcionar eficaz diagnóstico e terapêutica e evitar complicações tromboembólicas graves.

Embora haja muitos estudos evidenciando os relacionamentos abusivos como fator derisco para a desenvolvimento de depressão, principalmente, no sexo feminino, pouco seaborda o sentimento de humilhação nesse contexto. Sendo assim, essa revisão de literaturaanalisou as principais escalas de depressão acerca da evidência com que essas ferramentasabordam o sentimento de humilhação. Concluiu-se que existe uma escassez de ferramentasque abordam adequadamente a humilhação em escalas de depressão.

As anomalias congênitas são distúrbios do desenvolvimento humano identificados na criança no pós-parto ou manifestados tardiamente, variando de fenótipos brandos à graves alterações anatômicas, estéticas e funcionais que podem acarretar a morte, o que as colocam entre as principais causas de mortalidade infantil. O advento de novas técnicas ultrassonográficas tornou possível a identificação de marcadores que predizem a existência de anomalias fetaisainda no período gestacional. Assim, o diagnóstico precoce das anormalidades impactou significativamente a relação dessas anomalias sobre a mortalidade infantil. Nesse contexto, oSinal de Golf Ball (SGB) é apontado como um potencial marcador ultrassonográfico para anomalias cromossômicas, visto sua associação frequente com as trissomias 21, 9, 13 e 18, a monossomia X, a triploidia e as translocações não balanceadas. Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão bibliográfica acerca da potencial relação entre os casos de SGB e a trissomia 21, bem como levantar o potencial do SGB como marcador de cromossomopatia, além de discutir o significado clínico do SGB. Fez-se uso do método descritivo, de abordagem qualitativa, utilizando pesquisa bibliográfica, baseadas em publicações científicas nacionais e internacionais. O SGB é descrito como um achado benigno, apontado por alguns autores como uma variante normal do desenvolvimento humano, já que quando diagnosticado isoladamente não relaciona-se com repercussões clínicas fetais. Já quando detectado em associação com outros fatores de risco como idade materna avançada, seu diagnóstico exige uma avaliação mais minuciosa. É possível concluir que a proposição de marcadores ultrassonográficos que permitam o diagnóstico precoce de anormalidades fetais é extremamente útil e importante para a Perinatologia e a Medicina fetal, visto que além dessas anormalidades estarem intimamente associadas à morte perinatal e à deficiência infantil, também representam a principal indicação para o diagnóstico pré-natal invasivo. O SGB, isoladamente, parece estar fracamente relacionado a cromossomopatias, visto que, somente quando associados a outros fatores de risco uma relação, ainda bastante controversa, pode ser detectada. Não obstante, vale ressaltar que mais estudos, de caráter quantitativo, podem contribuir para elucidar o real potencial do SGB como um marcador ultrassonográfico para a Síndrome de Down.

Na década de 1980, o modelo de saúde vigente tinha caráter biologista, ou seja, considerava saúde como ausência de doenças e, por isso, o tratamento era destinado a determinada patologia, desconsiderando o indivíduo em sua integralidade tornando o modelo ineficaz. Sob tal cenário,foram necessárias transformações no sistema de saúde que priorizassem o atendimento integral e humanizado ao usuário do SUS, fundamental para seu processo de cuidado e, além disso, que ofertasse à comunidade conhecimento básico em questões de saúde. Nesse contexto, a Educação Popular em Saúde (EPS) tem sua importância por ser instrumento de informação em saúde, que assegura ao indivíduo consciência, autonomia e corresponsabilização em seu processo de cuidado,favorecendo as trocas entre saberes (científicos e populares), sendo uma educação “com” a população e não apenas “para” ela. Frente a importância da EPS na Estratégia de Saúde da Família (ESF) para profissionais e comunidade, este trabalho foi realizado através da revisão integrativa de literatura e tem por finalidade a reflexão sobre a temática da educação popular em saúde e sua importância na rotina profissional para planejamento de novas formas de operar em saúde, de modo mais integral e resolutivo.

A Doença de Kawasaki é uma vasculite rara que acomete predominantemente vasos de médio calibre, é de difícil diagnóstico, pois é inexistente um achado patognomônico. OBJETIVO: Elucidar quais os sintomas, critérios diagnósticos e o tratamento dos pacientes e como isso influencia no fechamento do caso. METODOLOGIA: Os dados foram buscados em fontes PubMed, Scielo e UpToDate para a construção deste artigo, utilizando “Doença de Kawasaki”, “Diagnóstico”, “Tratamento”, “Sinais e Sintomas” e “Complicações” e suas respectivas formas em inglês. RESULTADOS: Foram encontrados relatos de caso em que se é realizado o diagnóstico tardio da DK, levando as crianças a múltiplos serviços de saúde, e podendo apresentar complicações decorrentes da Doença de Kawasaki. CONCLUSÃO: A Doença de Kawasaki é um doença com manifestações inespecíficas e um diagnóstico desafiador, porém há a necessidade de realizar um tratamento precoce, a fim de se reduzir as complicações graves e muitas vezes fatais.

Atualmente, a relação entre médicos e pacientes está se tornando cada vez mais rasa. Sendo assim, estratégias foram elaboradas para que possam contribuir para o enriquecimento do contato médico-paciente, permitindo estabelecer um vínculo com o paciente e a confiança adquirida garante ao paciente a se abrir mais, a expor melhor os seus sintomas e sua história de vida. Sabe-se que o conceito de empatia visado no modelo RMP já vem sendo estudado a anos,entretanto passou a ser utilizada e mais valorizada atualmente. Em que estudos científicos afirmam e aprovam um melhor prognóstico para os pacientes. Objetivos: Realizar uma revisão bibliográfica, acerca da importância da relação médico paciente por meio da empatia. A busca por uma prática médica mais empática, em que acomunicação seja bidirecional, com foco no paciente, e o lado humanístico prevalecido. Estratégias essências como identificação, simpatia, sintonia, comunicação e afinidade para uma boa relação médico-paciente. Ademais, foram elaboradas para contribuir o a relação médico-paciente. Metodologia: O presente trabalho teve como base de dados em pesquisas científicas, artigos publicados do ano de 1981 até 2020 em plataformas digitais como Scielo, Uptodate e PubMed. Os critérios de inclusão através de palavras chaves: “Empatia”, “Relação médico- paciente”, “Modelo humanístico”, “Prática médica”, “RMP”, “humanização”, “Empatia e doença”. Os critérios de exclusão foram avaliar a literatura, o ano e os dados analisados. Resultados/Conclusão: A RMP é considerada um importante veículo para o modelo humanístico direcionado nas práticas de saúde e na promoção terapêutica dos pacientes. A capacidade de acolher a dor do outro, e entender o seu sofrimento faz da empatia uma qualidade que deve estender a todos os profissionais da saúde. Há uma linha tênue entre o acolhimento e a confiança, e quando estabelecida garante uma formação de um vínculo gratificante, uma em que o paciente oferece informações claras e outra o médico em escuta atenta garante um diagnóstico seguro e preciso para o seu paciente.

O implante mamário é compreendido por uma prótese que pretende alterar as dimensões, a forma e o contorno da mama. Na esfera da cirurgia plástica, a prótese pode ser utilizada, por exemplo, para reconstruir ou corrigir defeitos congênitos, bem como deformidades da parede torácica. Neste contexto, esta pesquisa visa investigar e atualizar os conhecimentos associados ao linfoma anaplásico de grandes células ligado a implantes mamários (BIA-ALCL). Para tanto, o estudo partiu de uma revisão integrativa, do tipo descritiva e de abordagem qualitativa. Percebeu-se que o interesse da área científica sobre o tema tem crescido nos últimos anos; que, na dimensão da incidência, não houve unanimidade, pois há variantes significativas que podem alterar a taxa para mais ou para menos; e que, por se tratar de um assunto relativamente recente na área médica, novas pesquisas são necessárias.

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma lesão direta ao tecido cerebral que pode incapacitar temporária ou permanentemente as funções do cérebro do indivíduo. Destaca-se que a incidência do traumatismo cranioencefálico em vítimas de acidentes motociclísticos é alta. Neste sentido, o presente estudo visa identificar quais são os aspectos que mais se destacam quando se trata do TCE ocasionado por acidentes entre motociclistas no Brasil. Para tanto, partiu-se de uma revisão de literatura, do tipo descritiva-exploratória e de abordagem qualitativa. Descobriu-se uma predominância dos motociclistas do sexo masculino. Notou-se, ainda, que a falta de equipamento de proteção em motos ainda é um problema, considerando que muitos pacientes que fazem o uso inapropriado do capacete, ou não o usam, ficam mais propensos a obterem sequelas permanentes ou, até mesmo, ir a óbito.

A Síndrome de Poland é caracterizada principalmente por anomalias na anatomia, sendo o seu principal critério diagnóstico a hipoplasia ou agenesia do músculo peitoral maior, podendo apresentar também outros sinais, como sindactilia, ausência ou hipoplasia de mama geralmente ipsilateral, escavações no tórax, braquissindactilia, deformidades ou ausência de costelas e mais raramente causar manifestações cardíacas, genitourinárias e hepáticas. Essa síndrome costuma ter sua apresentação unilateral, sendo raras as manifestações bilaterais. A causa ainda não foi muito bem definida, porém a hipótese mais aceita é de que na hora da embriogênese haja algum problema na irrigação que é enviada para os membros superiores e tórax. Objetivo: Esse estudo de revisão bibliográfica possui tem como finalidade reunir o que foi produzido nos ultimos anos sobre o tema Sindrome de Poland. Método: Para identificação e análise dos artigos, foi utilizada a plataforma PubMed e o anagrama PICO foi o escolhido para formular pergunta de norteadora de pesquisa do estudo. Resultados: Não existe um tratamento que cure de fato a síndrome, porém existem procedimentos cirúrgicos que podem ser realizados para melhorar a qualidade de vida do paciente, seja esteticamente ou para melhora na qualidade de vida. Conclusão: A sindrome de Poland se caracteriza por alterações estéticas que em geral são unilaterais em MMSS e tórax sendo passíveis de acometer também o sistema cardiovascular, hepático e genitourinário. A causa da sindrome ainda não é totalmente conhecida, e seu tratamento está relacionado com a redução da manifestação dos sintomas e melhora da qualidade de vida do paciente.

Embora o parto cesárea seja realizado para resolver situações de risco materno e fetal com indicações estabelecidas, ele vem sendo utilizado de maneira indiscriminada pelos profissionais no Brasil, ultrapassando as recomendações da Organização Mundial de Saúde. Neste sentido, a presente pesquisa visa atualizar os conhecimentos acerca das consequências e implicações na saúde da mulher, do bebê e da sociedade, especialmente na dimensão dos gastos públicos. Para tanto, partiu-se de uma revisão de literatura de caráter exploratório. A partir dos autores selecionados, confirmou-se a prática indiscriminada por parte dos médicos. Sendo assim, conclui-se que existe uma falha na monitorização sobre as taxas de cesárea nos hospitais e também não exise um sistema padronizado de classificação de cesáreas.

O Transtorno de ansiedade generalizada atinge uma significativa parcela da população, tendo ainda uma alta prevalência, causando prejuízos significativos tanto do ponto de vista funcional do paciente como também financeiro para o serviço de saúde público. Abordamos nesta revisão de forma resumida os principais pontos do tratamento do Transtorno de Ansiedade Generalizada, comparando a eficácia da monoterapia medicamentosa com a terapia combinada entre a terapia cognitivo-comportamental e a farmacoterapia. No total, foram incluídos 80 estudos, sendo eles livros e artigos pré-clínicos, clínicos ou epidemiológicos primários que continham as informações mais atualizadas. Chegamos a conclusão que a Terapia cognitivo-comportamental ocasiona melhora comprovada nas preocupações, na sintomatologia e na qualidade de vida dos pacientes acometidos com o TAG, principalmente quando em terapia combinada, utilizando menores doses de psicofármacos, com o benefício de menos efeitos colaterais. Descobrimos ainda, que alguns psicofármacos em processo de estudo, mostraram eficácia semelhante aos medicamentos de primeira linha utilizados no tratamento do TAG, porém apresentando menos efeitos colaterais, mas ainda necessitam de estudos clínicos maiores para comprovar o benefício encontrado.

O termo empatia é de origem grega e significa “paixão pelo outro, um estado de alma que compreende os sentimentos que outra pessoa experimenta, sendo eles: sofrimento, paixão, tristeza e ira”. Empatia é um sentimento de compreensão emocional. Estudos comprovam que comportamentos empáticos por parte dos médicos são essenciais na relação médico paciente (RMP), promovendo um vínculo de respeito, confiança e segurança do paciente como profissional, implicando também em sucesso terapêutico. Sabe-se que a RMP sofreu mudanças ao decorrer do tempo e atualmente atitudes antipáticas são evitadas, entretanto, osmédicos ainda hoje enfrentam limitações frente à prática de habilidades empáticas. A presente revisão analisou o impacto da empatia em alguns aspectos da prática médica, com o intuito deque os profissionais percebam a sua importância e sejam estimulados a sua aplicação. Se trata de uma revisão narrativa da literatura a partir de artigos publicados nos últimos 10 anos nas bases de dados Pubmed, Lilacs e Scielo. As publicações revisadas no estudo foram eleitas apartir dos seguintes descritores: physicians, empathy, humans, NOT (medical student), NOT(undergraduation), NOT (medical education) e NOT (resident), em todas as bases de dados utilizadas. 82 artigos foram selecionados e o método de análise contemplou o levantamento devariáveis que sofrem influência a partir do uso de habilidades empáticas pelo profissional médico. A maioria dos estudos revelou impacto positivo da prática empática na RMP e no tratamento dos pacientes. A maioria dos médicos acreditam ter baixa habilidade empática por motivos relacionados a condições de trabalho e a subtipos específicos de pacientes. A análise também revelou que médicos cirurgiões e médicos de pronto socorro são frequentemente menos empáticos do que aqueles que atuam na área de clínica médica e pediatria, e que as médicas tendem a ser mais empáticas dos que os médicos. Concluiu-se que a empatia é elemento primordial para construção do vínculo médico-paciente, bem como um aspecto fundamental na adesão ao tratamento. Porém ainda existe grande limitação em relação ao uso de habilidades empáticas por parte dos médicos e por isso é importante a conscientização de sua importância no âmbito da RMP.

Espiritualidade é a força unificadora da vida, que une os aspectos componentes do ser e, assim, quando trabalhada, proporciona uma vivência de melhor harmonia e equilíbrio, propiciando um bem-estar físico, social e mental ao indivíduo. Dessa forma, uma vez que espiritualidade traz uma conexão entre as parte de cada um, o conhecimento de si, de seus valores e propósito de vida faz dessa uma aliada à atenção na saúde, já que o processo de adoecimento e a própria doença pode levar a uma falsa percepção de si, consequência de limitações, perda de funcionalidade ou necessidade de uma convivência crônica com a patologia. Portanto, este estudo teve como interesse contribuir com a evolução da medicina abrangendo uma área importante inerente ao homem, que confronta o cuidado exclusivo do corpo físico do paciente. Com isso, objetivou-se abordar, secularmente, como a espiritualidade é vista em meio à clínica médica, como é sua influência na saúde e qual a percepção que médicos e pacientes possuem a cerca desse contexto. Este trabalho constitui uma revisão narrativa, em que foi priorizada buscas de dados na plataforma PubMed por meio dos seguintes descritores: medicine and spirituality and secularism e, placebo effect and spirituality and medicine. Em seguida foram analisadas, secundariamente, fontes referenciadas pela leitura dos artigos primordiais. Com as análises dos artigos, percebeu-se uma confusão entre os autores sobre o uso do termo espiritualidade e o quanto a capacidade e efetividade do cuidado espiritual são débeis pelos profissionais da saúde, contrastando com os inúmeros benefícios trazidos por essa atenção. Nesse sentido, a leitura e comparação entre os artigos mostrou a grande associação entre espiritualidade, saúde, bem-estar e qualidade de vida evidenciando a extrema importância de um maior e melhor conhecimento do tema na área médica, a fim de que se possa exercer um trabalho ético e humano abrangendo a totalidade do ser.

A síndrome de May-Thurner (MTS) ou síndrome da compressão da veia ilíaca (SCVI), como o próprio nome sugere, consiste na compressão da veia ilíaca comum esquerda pela artéria ilíaca comum direita. Trata-se de uma condição anatômica patologicamente variável, podendo se apresentar desde quadros assintomáticos até complicações mais importantes, tal como trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar decorrentes de edema e varicosidades que podem repercutir em úlceras de estase venosa crônica. A abordagem diagnóstica dessa condição depende da presença de TVP e o método diagnostico de escolha é a ecografia vascular, sendo a Angio-Ressonância Magnética, venografia por TC contrastada e a US intravascular outras opções para o diagnóstico e seguimento.

INTRODUÇÃO: O Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) é um transtorno comum, alcançando aproximadamente 15% das crianças em idade escolar. Pode ser dividido nos subtipos: desatento, hiperativo/impulsivo e combinado. Os jogos digitais fazem parte da vida de muitas pessoas na sociedade, sendo um dos hobbies de várias delas. Em doses saudáveis, os videogames podem promover, por exemplo, um desenvolvimento do tempo de raciocínio dos usuários. Os videogames podem ser uma boa ferramenta de auxílio na melhora da sintomatologia do TDAH, uma vez que não são vistos como uma obrigação, podendo ser tido como uma simples forma de lazer. Ademais, o tratamento convencional muitas vezes não é efetivo, devido à pouca melhora dos sintomas e aos efeitos colaterais, remetendo a baixa adesão ao tratamento medicamentoso. Portadores de TDAH podem ter um fenômeno chamado de hiperfoco, situação na qual eles podem se manter concentrados por várias horas em atividades que gostam. OBJETIVO: Esse trabalho visou analisar os possíveis benefícios e malefícios que envolvem o uso dos videogames em pessoas com TDAH. METODOLOGIA: Foram consultadas as bases de dados “PUBMED” e “UpToDate”. Foram utilizadas os seguintes termos de busca: “TDAH” e “videogames” ou "video games" sendo incluidos artigos de 2012 a 2021. Os artigos foram utilizados para produção do trabalho, feito por meio de leitura e comparação. CONCLUSÃO: Os videogames são uma forma eficaz de intervenção eficaz na melhora dos sintomas do TDAH, por não serem vistos como imposição. Entretanto, o tempo de uso dos videogames deve ser utilizado de forma adequada para não causar dependência. Mais estudos se fazem necessários para avaliar o tempo correto de utilização dos videogames visando benefícios no tratamento do TDAH, bem como para evitar dependência por parte dos indivíduos com esse transtorno.

A bronquiolite viral aguda é uma infecção respiratória baixa em lactentes e crianças até o segundo ano de vida. Apresenta-se como um processo inflamatório agudo, causando broncoconstrição dos alvéolos e bronquíolos, dispneia, tosse e primeiro episódio de sibilância do lactente. Tem como agente etiológico mais frequente, o Vírus Sincicial Respiratório. O principal objetivo deste trabalho foi evidenciar se o tratamento da bronquiolite viral aguda é baseado em evidência para a maioria dos médicos pediatras, uma vez que são constantes os casos na prática médica tratados erroneamente devido sua similaridade à outras patologias respiratórias. Foi realizado um questionário para médicos pediatras acerca do diagnóstico e do tratamento. O diagnóstico da bronquiolite viral aguda é clínico e o tratamento muitas vezes não medicamentoso. Portanto, a bronquiolite viral aguda é uma afecção que atinge neonatos e crianças até os dois anos de idade, muito variável e que em alguns casos pode levar à morte devido a fatores de risco do lactente. O bom prognóstico do paciente depende do diagnóstico precoce, da intervenção sobre os fatores de risco modificáveis e do tratamento correto e preconizado pelo Ministério da Saúde e pela Sociedade Brasileira de Pediatria.

O trabalho apresenta um relato de caso de um paciente com Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade é um transtorno que acarreta o desenvolvimento, e seus sintomas ocasionam dificuldades na vida pessoal e interpessoal do paciente. A vida funcional de crianças é diretamente comprometida com reflexos diretos no contexto escolar, ocasionando problemas de aprendizagem. Traços biológicos e sociais estão correlacionados ao desenvolvimento do transtorno, além de fatores genéticos. O trabalho em questão tem como objetivo abordar e analisar um dos temas mais discutidos em palestras médicas, o Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e a importância do seu diagnóstico precoce para que não reflita nos aspectos sociais, familiares e educacionais na vida do paciente.

A Dermatite Atópica (DA), também chamada de Eczema Atópico, consiste numa doença dermatológica caracterizada por inflamação cutânea. É uma doença genética, crônica, não contagiosa, que apresenta prurido intenso e espessamento da pele. Trata-se de uma condição dermatológica relacionada a um processo inflamatório da pele com períodos de acalmia e crises exacerbadas. Sabe-se que o diagnóstico é exclusivamente clínico. No adulto, mesmo com menor incidência comparado com as crianças, as manifestações não se encaixam nos critérios usuais para doença, dificultando o diagnóstico precoce. A abordagem diagnóstica e tratamento efetivo dessa patologia se faz necessário com o objetivo de minimizar os danos relacionados às condições estéticas pelas manifestações cutâneas eczematosas e pruriginosas que interferem na qualidade de vida do paciente adulto, quando se estabelece a relação com o dano psicológico interferindo direta ou indiretamente na área profissional, social e familiar.

Objetivo: Avaliar e discutir a real necessidade da profilaxia antibiótica em herniorrafia inguinal com prótese. Metodologia: Revisão bibliográfica - Para essa revisão literária foram utilizados um conjunto de artigos científicos dos quais estavam incluídos guidelines, ensaios clínicos randomizados e revisões sistemáticas. O uso de antibioticoprofilaxia nas cirurgias de correção de hérnia com uso de malha intenta um decrescimento na ocorrência de infecções no sítio cirúrgico (ISC), por meio da redução da carga bacteriana peroperatória. De forma correta os antibióticos (ATB) podem diminuir em até 50% o risco de ocorrência de ISC mas, com uso indiscriminado, pode originar bactérias multirresistentes, nome esse dado àquelas resistentes a três ou mais grupos de antimicrobianos. Resultados: Em síntese, os trabalhos envolvidos nessa revisão, observaram uma antiga tendência a aplicação de antibióticos profiláticos a todos os pacientes que seriam submetidos a hernioplastia inguinal com uso de prótese. Porém, com estudos recentes foi possível estabelecer critérios onde o uso de profilaxia antimicrobiana traz maiores benefícios ao paciente, de tal forma a contribuir para a diminuição de infecções de sítio cirúrgico. Conclusão: A implementação preventiva e eficiente da antibioticoprofilaxia precisa ser um hábito cotidiano e específico, referindo-se, portanto, nas particularidades de cada caso, sendo de suma importância a avaliação das condições preexistentes de cada paciente e todos os fatores de riscos envolvidos no procedimento. Ademais, com a análise dos trabalhos mais recentes, mostrou-se prescindível a antibioticoprofilaxia de rotina, cabendo a equipe individualizar o tratamento com base nos fatores de risco de cada paciente.

A dissecção espontânea de artéria coronária (DCE) é uma entidade clínica caracterizada pela cisão não traumática e não iatrogênica da parede arterial coronariana responsável por até 4% das síndromes coronarianas agudas (SCA). Acomete principalmente o sexo feminino e é mais prevalente em mulheres em período puerperal mesmo em pacientes que não apresentam os fatores de risco cardiovasculares tradicionais. Tem como possíveis complicações o infarto agudo do miocárdio. Por se tratar de uma causa rara de SCA cuja manifestação clínica é uma dor torácica de característica isquêmica a DCE é subdiagnosticada e por vezes confundida com a doença coronariana aterosclerótica. Apesar de rara a DCE é uma patologia que merece mais atenção dentre a comunidade médica e seu conhecimento se faz necessário uma vez que é uma doença potencialmente fatal podendo alcançar uma taxa de mortalidade de até 50%. A explicação etiológica dessa patologia ainda permanece nebulosa e a literatura disponível sobre o tema é limitada. O tratamento ideal para essa patologia ainda é obscuro e depende de aspectos individuais relacionados ao quadro do paciente em questão, na maioria dos casos preconiza-se a angioplastia com stent que é capaz de selar o flap da intima permitindo que a luz verdadeira se expanda.

INTRODUÇÃO: Sabe-se que a porcentagem de morte súbita em pacientes com epilepsia é 40% maior em comparação a indivíduos não epiléticos. De um lado, acredita-se que uma desordem cardíaca, consequência da epilepsia, seria a causa do óbito nesses pacientes. Por outro, existem hipóteses de que contribuições respiratórias e ou diretamente neurológicas possam estar envolvidas. Nesse sentido, observa-se uma controvérsia em relação a causa do óbito nesses indivíduos, com possível contribuição multissistêmica. OBJETIVO: Identificar e relacionar as contribuições cardiovasculares, respiratórias e neurológicas envolvidas na fisiopatologia da morte súbita em pacientes com epilepsia, a fim de demonstrar um envolvimento multissistêmico. METODOLOGIA: Foi feita uma revisão narrativa da literatura utilizando-se da busca de artigos na plataforma PUBMED. Os artigos foram selecionados a partir da estratégia de busca SUDEP AND (cardiac changes OR respiratory chances OR neurological changes) e de acordo com critérios de inclusão e exclusão, tais como: trabalhos em humanos, publicados entre 2018 e 2020 e na língua inglesa. Após seleção foram analisados os perfis epidemiológicos da SUDEP, e as principais manifestações cardiovasculares, respiratórias e neurológicas, bem como sua interrelação. RESULTADOS: Foram selecionados a partir dos critérios de inclusão e exclusão 24 trabalhos. As principais manifestações observadas foram bradicardia ictal e assistolia, intervalo QT prolongado e taquiarritmias, doença cardiovascular associada, apneia central ictal, laringoespasmo, posição prona (asfixia e paradacardiorespiratória (PCR)), obstrução de vias áreas, edema agudo de pulmão, diferenças circadianas nas respostas a crises, depressão generalizadas pós-ictal e alterações em vias serotoninérgicas DISCUSSÃO: A identificação das contribuições de maneira mutissistêmica demonstra que a SUDEP dificilmente pode ser definida por um quadro único. Portanto, mais estudos precisam ser realizados em grandes centros de observação desses pacientes, visto que apenas as observações isoladas não poderão trazer melhores informações sobre a ocorrência de SUDEP. CONCLUSÃO: A identificação das contribuições de maneira mutissistêmica demonstra que a SUDEP dificilmente pode ser definida por um quadro único. Portanto, mais estudos precisam ser realizados em grandes centros de observação desses pacientes, visto que apenas as observações isoladas não poderão trazer melhores informações sobre a ocorrência de SUDEP. Os resultados demonstram que a SUDEP se manifesta de maneira multifatorial, necessitando, portanto, de trabalhos que verifiquem essas manifestações nas diversas áreas de acometimento da morte súbita nas epilepsias. O escasso número de pacientes monitorados durante o quadro dificulta a definição precisa das sobreposições de manifestações cardiovasculares, respiratórias e neurológicas.

A importância do aleitamento materno é incontestável. Diversos estudos demonstram sua relevância nutricional, para o crescimento da criança, mas também em relação à proteção contra o desenvolvimento de doenças respiratórias, incluindo a asma. Essa se caracteriza pela hiperresponsividade através de respostas inflamatórias das vias aéreas levando a quadros de sibilos, tosse e dispneia sendo a 3° causa de internação no SUS em crianças. Desta maneira, é importante o estímulo ao aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade, conforme preconizado pela OMS. Neste sentido, o objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão bibliográfica qualitativa e quantitativa relacionando o impacto do desmame precoce na incidência de doenças respiratórias na infância. Para a análise quantitativa dos dados, foram eleitos alguns “termos-chave” de busca no banco de dados Pubmed. Os termos utilizados se referem ao número de trabalhos que associam o aleitamento materno, e desmame precocecom o aparecimento de doenças respiratórias, especialmente asma. Na análise qualitativa, foram avaliados os títulos e resumos dos artigos encontrados e selecionados os que melhor se aplicavam à temática em questão. Após a análise da bibliografia foram selecionados 14 artigos a partir dos quais relacionou-se o acometimento da asma em relação ao desmame precoce. Apesar de não ser possível concluir a relação direta entre amamentação e a diminuição na ocorrência de asma, sabe-se que o maior tempo de amamentação e leva a diminuição dos episódios de sibilo. Avaliando a relação entre IgA e doenças respiratórias no PubMed, observou-se um aumento nas publicações em 2020 e 2021 correlaciona com o início dos estudos sobre o a doença COVID-19, que essencialmente é uma doença do trato respiratório. Muitos trabalhos encontrados relacionam a imunoglobulina IgA como importante componente preventivo para doenças respiratórias, especialmente asma. Este dado é bastante relevante, uma vez que o leite materno possui altas concentrações de IgA. Diante dos estudos analisados, concluímos que existe uma relação entre o aleitamento materno e o menor risco de asma, o que ainda não se explica é o mecanismo, provavelmente porque a relação não é direta. A amamentação induz melhora na resposta imunológica no bebê, por meio das citocinas e a imunoglobulina A, associado a um menor risco de o paciente desenvolver infecções ou se sensibilizar a um agente desencadeante da asma. Enfatiza-se então que a o aleitamento materno seja sempre estimulado, uma vez que apresenta inúmeros benefícios de curto e longo prazo para a saúde materno-infantil.

O transtorno do deficit de atenção e hiperatividade (TDAH) e o transtorno afetivo bipolar (TAB) são transtornos de neurodesenvolvimento com manifestação precoce, iniciando nos primeiros anos de vida ou no inicio da adolescencia e comumente persistente por toda a vida. Por compartilharem sintomas e frequentemente se apresentarem em comorbidade, seu diagnóstico diferencial torna-se bastante complicado. A diferenciação dessas condições é baseada na história clínica, histórico psiquiatrico familiar, curso da doença e resposta ao tratamento, visto que medicamentos utilizados no tratamento do TDAH podem agravar a bipolaridade em crianças não tratadas. Crianças com ambos transtornos têm prognóstico agravado. Sendo assim, mesmo com manifestações e sintomas semelhantes, o correto diagnóstico é essencial. OBJETIVO: Este trabalho visou ajudar na diferenciação e também da correlação entre os transtornos. METODOLOGIA: Foram consultadas as bases de dados Pubmed, SciELO, Uptodate e Biblioteca Virtual em Saúde, com os seguintes termos de busca “transtorno afetivo bipolar”, “transtorno de déficit de atenção e hiperatividade”, “Attention deficit-hyperactivity disorder”, “ADHD”, “pediatric bipolar disorder”, “TDAH em crianças”, “Bipolar disorder”, sendo incluídos artigos de 2001 a 2021. CONCLUSÃO: Por meio deste projeto, concluiu-se que as patologias TAB e TDAH existem em comorbidade, visto que o mesmo paciente pode apresentar sintomas que preenchem critérios dos dois transtornos, Sendo assim, mesmo com manifestações e sintomas semelhantes, é necessário o correto diagnóstico.

O referido artigo aborda as questões acerca do uso da língua de sinais por pacientes com afasia de Broca. Objetivos: Enumerar os principais aspectos relacionados a afasia de Broca ediscutir a aplicabilidade da língua de sinais como proposta de intervenção a ser aplicada pelas equipes de reabilitação desses pacientes. Justificativa: A língua de sinais apresenta-se como uma nova proposta de abordagem frente ao comprometimento da habilidade de comunicação apresentada pelos pacientes afásicos e a limitação dos meios alternativos preexistentes. Metodologia: Revisão bibliográfica de caráter qualitativo. Resultados: A análise evidenciou que são inúmeras as limitações, como fatores visuais, motores e cognitivos ao aprendizado e uso da língua de sinais. Conclusão: Infere-se que há carência de estudos prévios acerca do tema. Em contrapartida, considerando os benefícios de sua possível aplicação sugere-se que a abordagem com a língua de sinais seja individualizada.

Fome oculta se caracteriza por deficiências relacionadas aos micronutrientes que são extremamente prevalentes em nosso meio e representam alta taxa de morbimortalidade na população pediátrica. As principais deficiências estão relacionadas ao Ferro, Zinco, Folato e Vitamina A e são associadas ao baixo crescimento da criança , dificuldade de concentração e susceptibilidade a infecções. Este artigo é uma revisão de literatura que procura avaliar quais são as principais características epidemiológicas e clínicas de cada um dos micronutrientes supracitados. É de extrema importância uma avaliação dos principais micronutrientes que se relacionam com as DMN, uma vez que acarretam em um grande prejuízo psicomotor na população pediátrica. Esta revisão de literatura utilizou a plataforma de dados do pubmed, google acadêmico e uptodate para levantamento das evidências relacionados a quatro principais micronutrientes: Ferro , Zinco, Ácido Fólico e Vitamina A. Os resultados demonstram uma importante gravidade associada a esses micronutrientes com importantes sinais clínicos com diferentes sinais e sintomas. É importante uma avaliação clínica constante para o reconhecimento em crianças e adolescentes de DMN, profilaxia e tratamento subsequente.

Este estudo tem como objetivo de trazer mais conhecimento sobre o uso de substâncias psicodélicas no Brasil. Tentei me aprofundar na história do LSD (semissintético criado pelo lendário Hofman), famoso desde os anos 60 e da Psilocibina, usado mil anos antes de Cristo. Procuro mostrar no artigo os verdadeiros perigos relacionados ao uso recreativo e qualidade de substâncias encontradas no Brasil e seus benefícios já comprovados cientificamente nos Estados Unidos, Europa e também em São Paulo, com o neurocientista Eduardo Schenberg. O diferencial deste artigo é que também possui excelentes materiais do caráter icônico da Redução de Danos no Brasil, Marcello Santos. Ele é responsável pela maior parte da conscientização sobre drogas em nosso país. Eu tento convencer o leitor de que drogas psicodélicas, pode vir a ser uma alternativa usadapara tratamento da Depressão Maior sem resposta ao tratamento convencional.

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma condição do neurodesenvolvimento humano, de causa não totalmente compreendida e que afeta as habilidades de comunicação e interação. Os impactos que acarretam são observados tanto no indivíduo quanto na família que necessita se adaptar ao cuidado necessário da criança autista. Dessa forma, o objetivo deste trabalho é entender a condição do transtorno do espectro autista e o impacto deste diagnóstico no indivíduo e na família. Este trabalho é uma revisão de literatura que busca compreender o diagnóstico do TEA e os impactos acarretados. Ao todo, foram utilizados 46 artigos. Os principais resultados encontrados são uma prevalência significativa de sintomas de ansiedade, depressão além de ideação suicida no indivíduo autista. O TEA é um diagnóstico complexo eno acompanhamento desses pacientes deve se pesquisar sobre outras comorbidades que podem interferir negativamente na qualidade de vida do indivíduo, além da extrema importância em integrar a família no cuidado da criança e adolescente autista.

O acompanhamento do desenvolvimento infantil é base para a promoção e prevenção à saúde, auxiliando na identificação de atrasos neuropsicomotores. É um processo complexo e contínuo que ocorre de forma dinâmica, iniciado na concepção, e que engloba o crescimento físico, maturação neurológica, desenvolvimento comportamental, cognitivo e de linguagem, assim como as relações socioafetivas. O cuidado integral da saúde da criança proporciona diagnóstico, tratamento e reabilitação precoce das crianças que necessitem de cuidados especializados.

Esclerose Tuberosa (ET) é uma doença genética rara, de transmissão autossômica dominante e difícil diagnóstico. Objetivo: relatar o caso de uma paciente com Esclerose Tuberosa cujo diagnóstico tardio trouxe complicações. Apresentação do caso: paciente de 26 anos, natural e procedente de São João Del Rei, com história de rabdomioma cardíaco desde o nascimento e acompanhamento médico até os sete anos de idade. Desde a infância paciente apresenta máculas hipomelanóticas em base de nariz,ressecadas cirurgicamente aos 24 anos. Seu desenvolvimento neuropsicomotor sempre foi adequado. Em 2010, apresentou quadro de dor de média intensidade em flanco direito e esquerdo, tendo sido realizada ultrassonografia de abdome para avaliação. Este exame visualizou múltiplos nódulos renais sugestivos de angiomiolipomas renais. Paciente permaneceu sem acompanhamento médico durante oito anos e nenhum diagnóstico lhe foi proposto. Em fevereiro de 2017, paciente teve episódio de dor torácica e realizou tomografia de tórax que evidenciou lesões císticas esparsas sugestivas de linfangiomiomatose incipiente. Ainda assim, paciente permaneceu sem diagnóstico devido à ausência de sintomas neurológicos, e não foi sugerido acompanhamento de rotina. Em abril de 2017, após sentir fortes dores em flanco direito, procurou o Pronto Atendimento de sua cidade natal onde foi diagnosticada apendicite com indicação de apendicectomia. Na laparotomia exploratória, foi identificada hemorragia retroperitoneal devido a rompimento de nódulo com posterior nefrectomia direita, de urgência. A biópsia renal indicou lesão com múltiplos nódulos em parênquima e estroma. Discussão: o diagnóstico da esclerose tuberosa é feito quando o paciente possui dois critérios maiores, ou um critério maior e dois critérios menores. Somente após a grave complicação da paciente que foi realizado o diagnóstico de esclerose tuberosa. Porém, a paciente possuía no mínimo, com exames previamente realizados, quatro critérios maiores (acometimento de pele, coração, pulmões e rins) e dois critérios menores para o diagnóstico de tal patologia. Comentários finais: por se tratar de uma doença rara e de apresentação variada, o diagnóstico torna-se difícil e muitas vezes o paciente já apresenta complicações que poderiam ser evitadas ou retardadas

A Estratégia da Saúde da Família (ESF) é de fundamental importância para a prevenção e promoção da saúde. É a partir da ESF que a comunidade desenvolve o vínculo com o sistema de saúde. A atenção primária, hoje, é a principal porta de entrada para o acesso da população aos serviços e à informação em saúde. Assim sendo, as intervenções e medidas educativas dentro das ESFs, além de ajudarem na conscientização, auxiliam na prevenção de doenças e diminuição de gastos futuros no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). Observou-se no decorrer do estágio curricular obrigatório do 10º período do curso de Medicina do Centro Universitário Presidente Tancredo de Almeida Neves (UNIPTAN) uma prevalência significativa de queixas associadas a ISTs e relações sexuais desprotegidas, ensejando a necessidade de uma intervenção junto à população assistida.

A eclâmpsia consiste em uma desordem obstétrica hipertensiva com a manifestação de convulsões, classificada de acordo com a primeira crise convulsiva em anteparto (38-53%), intraparto (18-36%) e pós-parto (11-44%). É responsável por 12% das mortes maternas em todo o mundo. A patogênese da eclâmpsia é objeto de extenso estudo, mas a etiologia é desconhecida. Estudos mostram que a maioria das pacientes com eclâmpsia tinham pelo menos um sintoma sugestivo de pré-eclampsia antes da sua manifestação, devendo ser considerado como iminência de eclâmpsia. A Eclâmpsia Pós-Parto Tardia é definida por crise convulsiva que ocorre após 48 horas e menos de quatro semanas do pós-parto. É considerada de difícil diagnóstico, devido à compreensão limitada do seu desenvolvimento e relação com a pré-eclâmpsia, além da escassez de literatura sobre essa apresentação. Observam-se nos últimos anos queda na incidência de eclâmpsia e crescimento relativo da EPPT.

Muito se discute sobre o envelhecimento populacional, que é uma realidade em nosso país. A senilidade traz com ela várias alterações –intrínsecas e extrínsecas ao indivíduo – e, neste cenário, se destaca o grande número de quedas e o impacto destas na vida do idoso. Sendo assim, é inegável a necessidade de atenção especial a essa parcela da população, já que algumas mudanças simples nos hábitos de vida mostram-se imprescindíveis para um envelhecimento saudável. Este relato de caso tem como objetivo enfatizar a importância do conhecimento dos fatores de riscos comportamentais e ambientais, visando a manutenção da autonomia dos idosos, bem como a melhoria na qualidade e expectativa de vida destes.

A pandemia relacionada ao Vírus SARS-COV2 tem impactado profundamente o comportamento e os aspectos emocionais dos trabalhadores de saúde. Sinais de ansiedade e discursos recorrentes de apreensão e medo acerca da pandemia foram observados em profissionais de saúde da Unidade Mista do PACU em Tiradentes, MG, despertando a necessidade e o interesse de pesquisar a respeito da estrutura psicológica e da saúde mental de profissionais de saúde envolvidos na atenção primária durante a atual situação e desenvolver um projeto de intervenção.

A cintilografia renal que utiliza o radiofármaco Tecnécio-99m DTPA (Dietilenotriaminopentacético) é uma importante ferramenta para avaliação da função renal, incluindo perfusão, taxa de filtração e excreção, que são avaliadas de forma independentes e em momentos subsequentes através de estudo dinâmico. Já foram relatados alguns poucos casos nos quais o estudo de perfusão renal demonstrou imagens condizentes com a forma e a localização do órgão na ausência do mesmo por agenesia renal ou causas adquiridas, com nefrectomia confirmada por exame de imagem (tomografia computadorizada) e ausência de filtração e excreção do mesmo. OBJETIVO: relatar caso raro de paciente submetida à nefrectomia total direita, sendo o rim direito detectado por cintilografia dinâmica de perfusão renal após 9 anos.

o tabagismo é uma das principais causas evitáveis de mortes precoces e de desigualdade em saúde no mundo. O tabaco causa diferentes tipos de inflamação e prejudica os mecanismos de defesa do organismo. Por esses motivos, os fumantes têm maior risco de infecções por vírus, bactérias e fungos e são acometidos com maior frequência por infecções como sinusites, traqueobronquites, pneumonias e tuberculose. Além disso, o tabagismo é um fator de risco para a COVID-19. Devido a um possível comprometimento da capacidade pulmonar, os fumantes têm maior risco de infecção por COVID-19 podendo desenvolver sintomas graves da doença. Durante a pandemia, o Conselho Federal de Medicina autorizou o uso da tecnologia da informação e comunicação para a realização de consulta, orientação, monitoramento e encaminhamentos à distância para os pacientes, além de troca de informações e opiniões entre os profissionais assistentes. o presente trabalho tem como objetivo a implantação de um grupo de Tabagismo no PSF 17 na cidade de Lavras, MG, utilizando de meios tecnológicos e remotos de forma a diminuir a exposição do tabagista à unidade de saúde para conter o avanço da pandemia e o aumento de casos graves da doença, além de alertar a população atendida pelo Programa de Saúde da Família sobre o uso de produtos fumígenos como fator de risco para transmissão, principalmente no momento de retorno gradual às atividades cotidianas.

Durante o dia a dia dos atendimentos da Estratégia de Saúde de Família no bairro Guarda-Mor, localizada em São João del-Rei, MG, observou-se uma alta incidência do uso de medicações psicotrópicas pela população geral e, principalmente, pela população idosa. Com base nessa observação e nos conhecimentos farmacológicos, fisiológicos e de prevenção quaternária, os riscos que a população exposta estava correndo foram dimensionados: alterações de equilíbrio, quedas, demência, intoxicação pelo depósito do medicamento em tecido adiposo (que geralmente está aumentado nos idosos), sedação e alterações de memória. A partir dessa percepção, verificou-se a necessidade de uma ação de prevenção quaternária (orientação e análise do uso das medicações), com o intuito de conhecer os motivos e o padrão de consumo da pessoa como um todo, visando a redução de danos.

A epidemia causada pelo Sars-Cov-2 (novo Coronavírus) atingiu dimensões maiores do que as provocadas pelos demais coronavírus, sendo atualmente considerada uma pandemia que conta com mais de seis milhões de pessoas acometidas pela doença e mais de 350.000 mortes. O espectro clínico da COVID-19 é amplo e varia de infecção assintomática, sintomas respiratórios superiores leves até pneumonia grave com insuficiência respiratória. Dessa forma, diversas alterações em exames de imagem, laboratoriais e sinais e sintomas dos pacientes na admissão podem ser fortes indicativos de evolução grave da doença.

O hemangioma infantil é uma proliferação neoplásica benigna das células endoteliais, que ocorre a partir de um desequilíbrio na angiogênese. Atinge cerca de 10 a 12% das crianças com menos de um ano de vida, sendo ele, o tumor mais comum da infância. O tratamento, na maioria dos casos, é expectante, porém já existem pesquisas que relatam grande eficácia no uso de propranolol oral, corticosteroides, laser, embolização, imunomoduladores e cirurgia. Criança do sexo feminino, apresentando um hemangioma em hemiface direita com cerca de 5 centímetros de diâmetro. Foi utilizado maleato de timolol 0,5%, solução oftálmica, duas vezes ao dia na superfície da lesão, durante um ano. Observou-se involução quase completa da lesão e a paciente não apresentou nenhum efeito colateral durante o período de tratamento.

No dia 10 de agosto iniciamos o internato rural na Unidade Básica de Saúde Aloísio Augusto de Resende, situada na cidade de Ritápolis-MG, durante a pandemia da COVID-19. Logo notamos que os membros daequipe de saúde desta unidade estavam apresentando sinais e sintomas de ansiedade tais como: taquipsiquismo, insônia, irritabilidade, taquicardia, precordialgia e dispnéia. Dessa forma, entendemos a necessidade de intervirmos para que pudéssemos trazer apoio e acolhimento para essas pessoas. Nas últimas décadas ocorreu um progresso significativo no conhecimento da estrutura dos sistemas neurais relacionados com os estados de ansiedade. Pesquisas pré-clínicas demonstraram que os estados de ansiedade teriam relação com os mecanismos de defesa dos animais diante de estímulos ameaçadores ou em situações de perigo. Estes comportamentos de defesa envolvem dois sistemas cerebrais que estariam envolvidos na ansiedade: o Sistema Cerebral de Defesa (SCD) e o Sistema de Inibição Comportamental (SIC) (GRAEFF, HETEM, 2004).

A atenção primária à saúde é o principal acesso do paciente aos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS) e às redes de atenção à saúde. As Unidades Básicas de Saúde (UBS), que são a estrutura física da atenção básica e onde se inserem as Equipes de saúde da família, constituem-se a principal porta de entrada deste sistema, independente da condição de saúde dos pacientes. O acolhimento inicia-se na chegada da pessoa à UBS e assim, espera-se que ela seja assistida de forma longitudinal e integral, conforme alguns dos princípios da atenção primária. Durante o internato de medicina, na UBS Tijuco localizada na cidade de São João del Rei, MG, notou-se uma falha no acolhimento de seus usuários, além da perda recorrente de prontuários, interferindo de forma notória em dois princípios garantidos pelos SUS: integralidade e longitudinalidade.

INTRODUÇÃO: A Miocardiopatia Dilatada (MCD) é uma síndrome caracterizada por disfunção estrutural dos ventrículos, com déficit sistólico, e consequente diminuição do débito cardíaco (DC), sem história pregressa de cardiopatias isquêmicas ou congestivas. Estudos recentes, tem relacionado as mutações no gene LMNA, codificador da proteína Lamin A/C, a esta síndrome (MCD). Pela sua participação em processos: como dinâmica da montagem nuclear, organização da cromatina, membrana nuclear e telômeros. OBJETIVO: O presente trabalho tem como objetivo estabelecer relação da Miocardiopatia Dilatada (MCD) com a mutação no gene LMNA, codificador da proteína Lamin A/C. Estabelecendo analise critica das vantagens no prognóstico após realização do teste genético. METODOLOGIA: Revisão sistemática da literatura sobre o teste genético, e sua relação com o prognóstico de Miocardiopatia Dilatada (MCD), quando associada a mutação no gene LMNA codificador da proteína Lamin A/C. Para tanto foram incluídos vinte e nove artigos nesta revisão, sendo estes, do tipo ensaios clínicos randomizados e relatos de casos que apresentaram resultados referentes a mutações no gene LMNA. Os trabalhos incluídos na elaboração das tabelas englobaram características como: sexo, idade ao diagnóstico de MCD, presença de mutação do gene LMNA, fração de ejeção, diâmetro diastólico de VE, presença de bloqueio de ramo esquerdo e ritmo sinusal no ECG. RESULTADOS: As mutações no gene LMNA foram associadas ao desenvolvimento de Miocardiopatia Dilatada (MCD) em 50% dos pacientes analisados. Em dois indivíduos os estudos se mostraram inconclusivos. Todavia, foram encontradas estreitas relações entre as alterações descritas nos Eletrocardiograma de repouso (ECG), Ecocardiograma (ECO) e o mapeamento gênico precoce, com o prognóstico e terapêutica efetiva em todos os estudos.DISCUSSÃO: Os indivíduos que participaram dos trabalhos e foram submetidos ao teste genético com sintomas mais brandos da doença e/ou assintomáticos, apresentaram comprometimento cardíaco expressivamente menor, com frações de ejeção (FE%) maiores e menor diâmetro total do átrio esquerdo, indicando menor remodelamento cardíaco em estágios iniciais da doença. Destacando-se a importância da realização do teste genético. Principalmente, nos indivíduos assintomáticos com história familiar para Miocardiopatia Dilatada (MCD) e/ou com baixa sintomatologia clínica. Com os dados coletados (n-36), foi possível observar que 50% dos indivíduos com mutação no gene LMNA, tendo a maioria deles história familiar positiva, desenvolveram a cardiopatia, concluindo assim, forte correlação entre as mutações no gene LMNA, codificador da proteína Lamin A/C e o desenvolvimento da patologia em questão (MCD). CONCLUSÃO: A maioria dos estudos analisados mostraram efeitos benéficos em relação a morbimortalidade de se realizar o teste genético em indivíduos com herança familiar. É importante ressaltar que novos estudos são necessários para avaliar a relação do prognóstico da doença e a realização do teste genético precocemente.

Introdução: O câncer de mama é uma neoplasia com alta incidência e prevalência no Brasil e no mundo, sendo a principal causa de morte de mulheres no Brasil, com exceção aos cânceres não melanomas. O acesso ao rastreamento do câncer de mama como forma de prevenção e diagnóstico precoce é essencial, com o propósito de instituir políticas para se obter uma diminuição da morbidade e mortalidade por essa neoplasia na região Nordeste. Objetivos: Demonstrar a importância do diagnóstico precoce do Câncer de Mama por meio da realização dos exames de rastreamento, e evidenciar as causas que afastam mulheres do mesmo de modo a modificar essa problemática. Metodologia: Para realização deste trabalho foi utilizado um estudo ecológico de uma população específica: mulheres da zona rural da região nordeste do Brasil. Foram coletados dados de estimativa de câncer de mama para 2020; distribuição percentual da população residente, por Grandes Regiões, a partir dos 40 anos; distribuição da população por sexo a partir dos 40 anos na região Nordeste; os fatores relacionados a não realização de exames de rastreio para câncer de mama por mulheres; taxa de analfabetismo para as Grandes Regiões; taxa de analfabetismo para mulheres com 15 ou mais, segundo o sexo, na região Nordeste, e renda per capita no municípios nordestinos. Resultados: Foi encontrado um risco estimado para câncer de mama de 44,29 por 100 mil habitantes na região Nordeste; na região Nordeste 23% de indivíduos com 40 anos ou mais, e 13,4% com 60 anos ou mais; distribuição da população por sexo, segundo os grupos de idade na região Nordeste, homens e mulheres, respectivamente, a partir dos 40 anos, 7.453.510/8.618.118. Fatores associados à não realização de exames de rastreamento: (1) acesso ao sistema de saúde; (2) desigualdades relacionadas ao gênero e trabalho; (3) grandes distâncias entre as residências e os serviços de saúde; (4) idade avançada; (5) nível de escolaridade. Para taxa de analfabetismo, foi encontrado 16,2% em 2015, sendo que 14,5% das mulheres de 15 anos ou mais de idade eram analfabetas. Conclusão: Diante dos fatos encontrados, vários fatores distanciam essa população do acesso aos exames de rastreamento. Devido a estes fatores se observa a importância da ampliação dos serviços de saúde como forma de modificar as suas condições, garantindo assim que as dificuldades de acesso ao exame de rastreamento possam ser superadas, fazendo-se valer os princípios de integralidade, equidade e universalidade do Sistema Único de Saúde.

INTRODUÇÃO: A Síndrome Hipoplásica do Coração Esquerdo (SHCE) é uma patologia altamente fatal entre os recém-nascidos. Quando ocorre tardiamente o diagnóstico, impedindo que se realizem as devidas intervenções, a letalidade chega a 100%. Embora a síndrome seja conhecida como uma manifestação de defeito adquirido durante a vida fetal, só recentemente teve a sua fisiopatologia revelada,necessitando, assim, de maiores investigações. OBJETIVO: O presente artigo visa atualizar os conhecimentos acerca da Síndrome Hipoplásica do Coração Esquerdo (SHCE), procurando identificar os principais métodos e técnicas utilizados no diagnóstico e tratamento da doença. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão integrativa de abordagem qualitativa que, por meio de artigos originais, revisões bibliográficas e estudos transversais, reuniram informações pertinentes acerca da SHCE nos últimos 50 anos (1970-2020). Os trabalhos foram selecionados a partir das plataformas de busca Scielo, Lilacs, PubMed e Medline. RESULTADOS: A população investigada totaliza em 11.605 bebês envolvidos, sendo que a faixa etária dos pesquisados varia da oitava semana da concepção estendendo-se até <12 anos. As formas de diagnóstico consideradas mais eficientes foram a ecocardiografia fetal, o eletrocardiograma e a radiografia de tórax. No concernente às intervenções, encontraram-se as cirurgias paliativas, os transplantes cardíacos e a Operação de Norwood (com modificações) como meios satisfatórios de reparação. CONCLUSÃO: Conclui-se que as especificidades apresentadas para cada caso clínico podem requerer modificações particulares na cirurgia de Norwood em prol do tratamento da SHCE. Entretanto, as adaptações sugeridas lograrão maior êxito e trarão mais chances de recuperação para o recém-nascido se evitar realizar a cirurgia utilizando a parada circulatória total e a hipotermia profunda.

Introdução: Este trabalho trata-se de uma revisão de literatura, verificou-se nos estudos analisados há um grande percentual de depressão entre os idosos institucionalizados, podendo ser decorrente de diversos fatores. Objetivo: Realizar uma pesquisa sobre a melhora de sintomas depressivos com apoio de psicoterapia entre idosos institucionalizados. Resultados: Após os critérios de exclusão, 5 artigos foram selecionados para o presente estudo. Observou-se entre eles uma predominância feminina, baixa escolaridade e o aumento no número de idosos institucionalizados no período selecionado. Discussão: Foi possível perceber após a análise dos artigos há correlação entre o aumento de sintomas depressivos em idosos institucionalizados. Em contra partida, de acordo com o que foi relatado, os idosos possuem uma resposta positiva a psicoterapia. Conclusão: Reafirma-se a importância do vínculo entre o psicólogo e o paciente, atuando como facilitador na aderência terapêutica, para maior compreensão e aceitação sobre ILPIs. Esses fatores demonstraram gerar a diminuição da sintomatologia depressiva, proporcionando maior qualidade de vida.

Relata-se a descrição de um relato de caso de uma paciente de 23 anos, na qual foi descoberto durante a gravidez sinais de anormalidades nos sistemas geniturinário no segundo trimestre de gestação. No decorrer da sua infância foram detectado nos seus exames presença de massas anexial á esquerda, o qual, foi comprovado agenesia unilateral á esquerda e ausência do canal vaginal em uma laparotomia exploratória. Os indicativos apresentados acima sugeriram a Síndrome de MayerRokitansky-Kuster-Hauser( MRKH).A MRKH também pode ser denominada como agenesia mulleriana, que consiste em um conjunto de anomalias decorrentes de má formação nos ductos mulleriano fazendo com que a mulher apresenta agenesia completa ou parcial da vagina ou hipoplasia uterina.Revisamos os aspectos clínicos, diagnósticos, terapêutico que levaram ao desenvolvimento completo do sistema genitourinário da síndrome MRKH.

INTRODUÇÃO: O linfoma anaplásico de grandes células associado a implante mamário – BIA-ALCL – é um linfoma não-Hodgkin raro que se desenvolve ao redor destes implantes. Estudos prévios sugerem que há correlação entre o uso de implantes com superfície texturizada e o desenvolvimento da patologia. O crescente mercado da plástica no Brasil está sujeito a um aumento do número de casos futuros. OBJETIVO: O objetivo desta revisão foi investigar esta relação a partir da análise de casos previamente descritos deste tumor. METODOLOGIA: A metodologia desta revisão consistiu da busca e análise de dados epidemiológicos de casos descritos de BIA-ALCL no mundo. Foram incluídos oito artigos publicados entre 2017 e 2020, com reporte total de 141 pacientes. Artigos não publicados em inglês ou com data de publicação superior a cinco anos não foram considerados. RESULTADOS: A idade média das pacientes quando do diagnóstico foi de 52 anos, e o tempo médio entre a mamoplastia e o diagnóstico foi de 9 anos. Em 62% das pacientes analisadas foram utilizadas próteses de silicone, enquanto em 31% foi feito o uso de próteses salinas. 80% dos casos reportados se desenvolveram em associação com implantes de superfície texturizada, contra apenas 6% de associação com próteses de superfície lisa (14% dos casos não descreviam a textura superficial). As apresentações iniciais mais observadas foram seroma (75%), dor (18%) e massas palpáveis (14%).DISCUSSÃO: A alta porcentagem de casos associados ao uso de próteses texturizadas está em ressonância com o descrito por outros trabalhos que abordaram este tema. Esta associação pode estar relacionada com a proliferação tecidual promovida pela textura para melhor fixação no local de implantação. Há ainda a hipótese do BIA-ALCL ser acarretado pela fricção entre o implante texturizado e o tecido adjacente, que provoca a liberação de partículas do implante no tecido, carreando atividade leucocitária. Quanto à motivação, mamoplastias cosméticas e reconstrutoras apresentaram percentual semelhante de incidência, com a média etária das pacientes do primeiro tipo sendo inferior. A maior incidência de casos em pacientes com próteses de silicone também está em concordância com o descrito previamente. O destaque dos seromas como a primeira manifestação do BIA-ALCL demonstra que há associação entre este acometimento e o linfoma, já que os seromas são observados em apenas 1-2% das mamoplastias em geral. É possível inferir ainda severa subnotificação dos casos de BIA-ALCL, já que o país, que é o maior mercado de cirurgia plástica do mundo, reportou 8566% menos casos que o segundo colocado EUA.CONCLUSÃO: Foi possível estabelecer forte associação entre o uso de implantes texturizados e o desenvolvimento do BIA-ALCL. O baixo número de estudos e pacientes reportados faz com que sejam necessários estudos longitudinais mais profundos, afim de melhor elucidar o real panorama, nacional e mundial, do BIA-ALCL.

De acordo com o Ministério da Saúde (MS), há um aumento do número de óbitos por doenças crônicas não transmissíveis, entre elas o Diabetes Mellitus (DM). Em relação a dados mundiais, o Brasil ocupa a 4ª posição no ranking entre os países com maiorprevalência de pessoas diabéticas, contando com 11,9 milhões de casos entre indivíduosadultos (20 - 79 anos). Há previsões que em até 2030, o DM pode saltar de 9ª para 7º causa mais importante de morte em todo o mundo(1).O Diabetes Mellitus é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas porhiperglicemia persistente resultante de defeitos na secreção e/ou ação da insulina e estáassociado a complicações e lesões de orgãos-alvo (olhos, rins, cérebro, coração e vasossanguíneos). O DM pode ser classificado em DM tipo I e II(2).O DM tipo I atualmente é dividido em duas categorias: 1A e 1B. O tipo 1A (autoimune) é resultado da destruição imune das células beta pancreáticas, o que consequentemente leva à incapacidade do organismo em produzir insulina. É comum o DM Tipo I ser diagnosticado na infância ou adolescência e, geralmente, corresponde de 5 a 10% dos casos. O tipo 1B (idiopático) não tem causa definida e corresponde aos casos onde não há presença de marcadores imunes(3).

O carcinoma nut é uma entidade rara de câncer sólido que se apresenta como um grande desafio para a oncologia. A associação de um cariótipo simples associado com um câncer de evolução rápida e a morte do paciente em 7 meses, em média , o transforma no tumor sólido mais agressivo que se conhece. Neste relato, descrevemos a evolução clínica de uma paciente de 15 anos que foi diagnosticada com um tumor pouco diferenciado em pulmão esquerdo metastático que faleceu após 1 mês do início do tratamento.

INTRODUÇÃO: A Síndrome de Tourette é uma patologia neuropsiquiátrica que possui como característica principal tiques motores e vocais involuntários com início na infância. Comorbidades psiquiátricas e problemáticas psicossociais estão comumente relacionadas a essa patologia, agravando o quadro clínico e dificultando o desenvolvimento social dos indivíduos que vivem com a doença. Neste estudo, objetivou-se avaliar as comorbidades coexistentes à Síndrome de Tourette, buscando compreender a ocorrência dos sintomas além dos tiques vocais e motores que são característicos da ST, e que se apresentam durante a infância e a adolescência. Foram analisados as características e prevalência ao longo da vida, seu efeito no contexto social e autoestima, associações clínicas e idade de prevalência. OBJETIVO: Recolher dados e analisá-los para salientar a importância de um acompanhamento longitudinal em crianças e adolescentes que possuem a Síndrome de Tourette e frisar a necessidade de planejamento e implementação em instituições de ensino para melhor qualidade de vida dos indivíduos que possuem a síndrome.METODOLOGIA: Foram utilizados dois bancos de dados de conteúdo científico e médico, PUBMED e Scielo, para realizar a busca de artigos, e foram selecionados 7 artigos após os critérios de inclusão e exclusão. Os artigos foram lidos, analisados e comparados para obter o material necessário para realizar o estudo.RESULTADOS: Pode-se perceber que em média 80% das crianças ou adolescentes portadores da síndrome possuem comorbidades associadas a ST, e mais da metade possui baixa qualidade de vida e autoestima. TDAH e TOC foram os transtornos neuropsiquiátricos mais comuns encontrados nos indivíduos analisados pelos artigos, seguido de distúrbios de personalidade, ansiedade, depressão maior e transtornos de humor. Na decorrência dos sintomas apresentados pela criança e adolescente, pode se perceber uma queda em sua qualidade de vida e convivência e manejo dos sintomas com o passar dos anos. CONCLUSÕES: Crianças e adolescentes com Síndrome de Tourette com transtornos e comorbidades associadas possuem a necessidade de acompanhamento longitudinal para o manejo e controle da extensão e cronicidade dos sintomas, não limitando o tratamento apenas em tratamento medicamentoso mas também em sua condição psicossocial e sua ressocialização.

INTRODUÇÃO: As feridas podem ser consideradas um problema de saúde pública e apresentam alta morbidade, elevados custos terapêuticos e diminuição da qualidade de vida dos pacientes acometidos. Por isso a importância de se conhecer e estudar sobre o amplo arsenal terapêutico e suas indicações. Nos casos de tecidos necróticos e desvitalizados é notória a necessidade da utilização de algum método capaz de realizar o desbridamento do leito da ferida a fim de auxiliar no processo de cicatrização tissular. Nesse sentido, a papaína é um composto que se apresenta como uma opção interessante por possuir diversas propriedades que auxiliam no processo cicatricial e retira do tecido desvitalizado. RELATO DE CASO: Paciente VLF, de 53 anos, usou creme à base de papaína a 10% e houve retirada de ponto de necrose na ferida e recuperação do aspecto revitalizado com abundante retomada de tecido de granulação após duas semanas de uso. DISCUSSÃO: O creme de papaína a 10% cumpriu a função esperada de realizar a retirada do tecido desvitalizado da ferida reportada. Essa ação da papaína ocorre devido à presença de uma mistura complexa de enzimas proteolíticas e peroxidades que causam a proteólise – degradação de proteínas em aminoácidos – do tecido desvitalizado, sem alterar a constituição do tecido sadio. CONCLUSÃO: A papaína é um composto que possui propriedades positivas que podem contribuir para o processo de cicatrização tissular. Contudo, é notória a necessidade de estudos com maior rigor metodológico que demonstrem as indicações adequadas, a eficácia e a segurança desse composto.

INTRODUÇÃO: A sedação paliativa é referida como a redução intencional da consciência com a finalidade de aliviar sintomas intoleráveis e refratários, sobretudo em estágios avançados de doenças. Ela desafia a equipe de cuidados em saúde dos pontos de vista clínico, emocional e ético. OBJETIVO: Este estudo se propôs a levantar e discutir as principais questões bioéticas envolvidas no processo de avaliação e decisão de instituir a sedação paliativa, a partir da perspectiva de profissionais de saúde. METODOLOGIA: Realizou-se uma revisão da literatura nas bases de dados PUBMED, BVS, MEDLINE e Lilacs. RESULTADOS: Sete artigos foram incluídos na revisão e 534 profissionais foram considerados. A maioria dos estudos abordou questões como autonomia do paciente e a inclusão da família e outros membros da equipe de cuidados no processo decisório. Além disso, pontuou-se sobre a incerteza no rigor diagnóstico e terapêutico e a relação entre sedação paliativa, eutanásia e encurtamento da vida. DISCUSSÃO: Discorreu-se sobre a potência de uma equipe interdisciplinar; autonomia do paciente e decisão médica; sedação paliativa, suicídio assistido e eutanásia em diferentes contextos culturais; sofrimento das famílias; momento ideal para sedar e manejo de drogas. CONCLUSÃO: Mais estudos são necessários, com a finalidade de subsidiar e minimizar as incertezas e inseguranças dos profissionais de saúde.

Até 2020, mais de 600 mil pessoas no Brasil sofrerão de algum tipo de câncer, o que levará a gastos excessivos e à piora da qualidade de vida. A carcinogênese é um processo iniciado pela instabilidade genética, com proliferação descontrolada e impedindo a interação PD-1 / PD-L1, que é um importante mecanismo de alerta imunológico. A imunoterapia é um excelente método de tratamento do câncer que está em ascensão. É baseada na estimulação e na melhoria do sistema imunológico, podendo ser usada em uma variedade de métodos de tratamento. Com base em meta análises, ensaios clínicos e tabelas de comparação de séries de casos, este estudo explora as manifestações reumatológicas descritas e discutiu suas implicações com base em artigos de revisão e revisões sistemáticas. Artralgia, mialgia e lúpus-like são frequentemente relatados e estão associados ao uso de Nivolumabe e Ipilinumabe. Ainda assim, a falta de ensaios clínicos que descrevem e observam essas manifestações na imunoterapia oncológica são escassas. Identificar e distinguir as manifestações do reumatismo das síndromes paraneoplásicas, ativação imunológica ou efeitos colaterais e os melhores tratamentos indicados nesses casos são desafios recorrentes. Este estudo busca elucidar e aumentar a base de dados acerca das manifestações reumatológicas na imunoterapia oncológica, dissertando acerca de desfechos, diagnóstico e conduta e salienta a necessidade do trabalho multidisciplinar entre oncologistas e reumatologistas.

INTRODUÇÃO: A epilepsia infantil apresenta 30% de refratariedade ao tratamento medicamentoso, levando a prejuízo na qualidade de vida como, ocorrência de acidentes, lesões físicas, transtornos psiquiátricos, declínio cognitivo progressivo, estigma e exclusão social e, por isso, é de grande importância a redução das suas crises. Diante disso, o uso da dieta cetogênica tem sido proposto como tratamento alternativo para estes casos. OBJETIVO: Este trabalho tem como intuito identificar casos em que houve melhora no quadro de epilepsia refratária quando fizeram o uso de deita cetogênica. METODOLOGIA: Para isso, realizou-se uma revisão sistemática da literatura sobre os efeitos da dieta cetogênica para o tratamento da epilepsia infantil e seus efeitos sobre o desenvolvimento. RESULTADO: Nos estudos analisados, foi possível identificar o tipo de dieta utilizada, o número de crianças, a média de idade, o tempo médio de acompanhamento, os efeitos adversos e a redução das convulsões na maioria dos pacientes. DISCUSSÃO: A análise mostra que, dieta cetogênica é uma alternativa benéfica para o tratamento da epilepsia refratária e, mesmo apresentando alguns efeitos adversos, na grande maioria são toleráveis, melhorando assim, o quadro global do paciente. CONCLUSÃO: A dieta cetogênica pode ser útil no controle das crises em uma porcentagem de crianças que não tiveram suas crises controladas com medicamentos.

INTRODUÇÃO: A síndrome do intestino irritável (SII), apesar de ser uma comorbidade benigna que não evolui com complicações graves, tende a deixar seus impactos na vida do indivíduo que recebe esse diagnóstico. RELATO DE CASO: Paciente sexo masculino, 24 anos é diagnosticado com intolerância a lactose e, posteriormente, síndrome do intestino irritável desencadeada após estresse psicológico do dia-a-dia, com sintomas diarreicos que o impossibilitam de realizar atividades rotineiras do dia-a-dia, com sentimento de prisioneiro da própria síndrome. DISCUSSÃO: Aborda os sintomas do paciente (diarréia, tenesmo, muco nas fezes) e seu agravamento com os fatores emocionais e psicológicos junto das terapêuticas utilizadas, e quais obtiveram melhor resultado. CONCLUSÃO: A SII é uma síndrome benigna porém, suas repercussões tendem a debilitar a vida do paciente de diversas formas, tanto de forma social quanto pessoal. Devido a seus sintomas, pode ser potencializada pelo estresse do cotidiano, causando um quadro de repetição e agravamento do caso.

INTRODUÇÃO: Pielonefrite é a infecção que acomete a pelve e o córtex renal, muitas vezes causada por bactérias que sobem da bexiga para os rins, mais comum em pacientes do sexo feminino em atividade sexual. Os sintomas auxiliam no diagnóstico. A presença de febre, calafrios, dor no flanco, náusea, vômito e / ou dor costovertebral sugerem pielonefrite. Pode ocorrer pielonefrite em pacientes com ou sem sintomas urinários típicos. A cultura de urina é o teste de diagnóstico padrão-ouro para todas as infecções do trato urinário. As complicações associadas à pielonefrite incluem sepse, lesão renal, desenvolvimento de abscesso renal ou perinéfrico e pielonefrite enfisematosa. A ruptura do fórnice renal é rara por pielonefrite, sendo mais comum em casos de nefrolitíase. OBJETIVOS: O objetivo deste trabalho consiste em contribuir com a literatura apresentando um caso raro de pielonefrite complicada. RELATO DE CASO: O caso trata-se de uma complicação rara de pielonefrite, onde ocorreu ruptura do fórnice renal com formação de urinoma após o quadro inicial, essa complicação é mais comum em casos obstrutivos, como a urolitíase, pois aumentase a pressão intra-renal, com aumento do refluxo ureterovesical, fato que propicia a formação de hidronefrose, seguido por ruptura e extravasamento de urina. DISCUSSÃO: Dentre as complicações, a ruptura espontânea de fórnices renais com extravasamento de urina é uma complicação pouco frequente em casos de pielonefrite. Essa condição ocorre, normalmente, secundária à ureterolitíase, porém já foram relatados casos associados a outras causas, como neoplasias e infecções do trato geniturinário, válvula de uretra posterior, fibrose retroperitoneal e gravidez. O manuseio da ruptura do fórnice renal consiste no controle do extravasamento da urina e da causa base. Neste caso, como se tratava de pielonefrite complicada, pela clínica da paciente, usou-se antibioticoterapia com punção percutânea para alívio do urinoma. CONCLUSÃO: Dessa forma, conclui-se que a outras complicações são mais comuns em casos em de pielonefrite, sendo a ruptura de fórnice com formação de urinoma, uma complicação rara nesses quadros.

INTRODUÇÃO: O Schwannoma Vestibular (SV) é um tumor benigno de crescimento lento, com taxa de mortalidade de apenas 0,2% a 1%, caracterizada por uma hiperplasia da bainha de Schwann, a qual pode permanecer assintomático por toda a vida do paciente, sendo diagnosticado de maneira incidental. Devido à sua localização anatômica, esses tumores, quando sintomáticos, geralmente se apresentam com perda auditiva progressiva (90%) e zumbido (> 60%), com parestesia facial (12%) e paralisia do nervo facial (NF) (6%), no entanto, esses sintomas são mais comuns em tumores maiores. Dessa forma, é importante diagnosticar essa condição para estabelecer o melhor tratamento para cada paciente, pois o diagnóstico precoce auxilia a descoberta da doença em estágios iniciais uma vez que o crescimento do SV pode gerar complicações graves nas funções cerebrais inclusive fatais. O diagnóstico precoce através do exame clínico bem feito, a estratificação de risco como exposição a agentes ionizantes e estudos de exame complementam a proposta de identificar, tratar e restabelecer a saúde do indivíduo.METODOLOGIA: Foram pesquisados artigos que analisaram as formas de tratamento para esta patologia a fim de estabelecer indicações criteriosas das diferentes modalidades. A pesquisa dos artigos foi realizada na base de dados PubMed, utilizando a estratégia de busca com os descritores: “(Vestibular Schwannoma) AND management”, “(Vestibular Schwannoma) AND treatment”.RESULTADOS: Foram selecionados 6 artigos para a realização da revisão. Com o descritor “(Vestibular Schwannoma) AND management” foram encontrados 312 artigos, ao aplicar os critérios de inclusão: guidelines, consensos, estudos multicêntricos, caso controle e coorte, estudos de 2015 a 2020, idioma inglês e estudos em humanos, foram selecionados 21 artigos. Com o descritor” (Vestibular Schwannoma) AND treatment” encontrados 1212 artigos, sendo que ao se aplicar os mesmos critérios de inclusão do outro descrito, foram encontrados 35 artigos. Dessa forma, a amostra total de artigos a serem analisados foram 56 artigos, e destes foram selecionados 6 artigos para compor essa revisão, com base na revista de publicação e seu Qualis, foram incluídos apenas revistas com Qualis A1 e A2.DISCUSSÃO: Para pacientes com tumores assintomáticos de pequeno a médio porte ou aqueles com leve perda auditiva, idade avançada ou comorbidades que impeçam a intervenção cirúrgica, a observação com imagens seriadas para avaliar o crescimento do tumor pode ser apropriada. A radiação pode ser usada como uma modalidade de tratamento primária ou como adjuvante à microcirurgia em casos de recorrência tumoral ou crescimento de tumor residual após a ressecção subtotal. Para grandes tumores, como aqueles com compressão do tronco cerebral ou comprometimento neurológico, os tumores com crescimento acelerado e comprovado em imagens anteriores e / ou pacientes que preferem a excisão do tumor, a craniotomia com ressecção microcirúrgica é a modalidade de escolha. Conclusão: Portanto, o SA é uma entidade complexa e que exige mais estudos na área de tratamento, uma vez que a tomada de decisão é individualizada.